88 Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe bei 



Gonorrhoe, Arthritis gonorrhoica. 



norrhoische Metastasen gehandelt habe, da die gewöhnlichen Eitererreger viel 

 leichter aufzufinden sind, als die G.-K. — Ueber ein bei derselben Patientin 

 aufgetretenes parametritisches Exsudat drückt sich Kr. zweifelhafter aus. 



Von ganz negativen bacteriologischen Befunden berichtet auch Stan- 

 ziale (208), welcher in einem Fall von gonorrhoischer Arthritis des linken 

 Kniegelenks in der gelblichen, fadenziehenden, leicht erstarrenden Flüssig- 

 keit Leukocyten, Fibrinfasern, einige rothe Blutkörperchen, spärliche En- 

 dothelien, aber weder mikroskopisch, noch in Culturen (peptonisirte Brühe 

 mit und ohne Glycerin, Fleischgelatine, Agar-Agar, Glycerinagar, erstarr- 

 tes Pferdeblutserum) irgendwelche Bacterien nachweisen konnte. Zwei 

 junge Männer, deren Urethrae mit dem Exsudat geimpft wurden, blieben ge- 

 sund; Thierversuche und Untersuchungen des Blutes aus der Gegend des 

 erkrankten Gelenkes fielen ebenfalls negativ aus. In seinen epikritischen 

 Erwägungen neigt der Verf. der Ansicht zu, dass ein von den G.-K. gebilde- 

 tes Toxin, wie es Eraud und Hugounknq aus ihren Culturen isolirt haben, 

 die Arthritis erzeuge^. 



Thibierge (210) hat in einem Fall, den er gelegentlich erwähnt, 

 ebenfalls keine Bacterien gefunden und bespricht die Möglichkeit, dass die 

 G.-K. in der Kapsel vegetiren und dass Toxine die Arthritis erzeugen. 



Auch Holdheim (161) berichtet aus der II. medicinischen Klinik in 

 Berlin über 2 Fälle, in denen G.-K. nicht gefunden wurden; im 2. Falle waren 

 in dem trüben, serösen, blutigen Exsudat des Ellbogengelenkes Mikroorganis- 

 men überhaupt nicht vorhanden ; im ersten wurden in dem eitrigen Inhalt des 

 Kniegelenks „spärliche stäbchenförmige Bacterien" constatirt. — In 4 der 

 69 Fälle, welche H. in seiner Arbeit vervverthet, kam es zu einer Vereiterung 

 der Gelenke — leider fehlt bei diesen die bacteriologische Untersuchung. 

 In einem Falle trat schon 5 Tage nach der Infection Schwellung verschie- 

 dener Gelenke, weiterhin Herzerscheinungen auf und unter hohen Tempe- 

 raturen mit abendlichen Remissionen kam die Patientin ad exitum. Bei der 

 Section wurde eine Thrombose des Plexus vaginalis, phlegmonöse Para- 

 metritis, gangränöse Coxitis etc. gefunden"^. 



Zum Capitel der Mischinfection gehört wohl auch ein Fall von Nobl 

 (190), bei welchem in dem trüb serös-eitrigen Inhalt des Kniegelenks Sta- 

 phylokokkus pyogenes aureus gefunden wurde. — 



') Ich habe bereits in dem Archiv für Dermatologie u. Syphilis (1894) da- 

 rauf hingewiesen, dass der Fall Stanziale's genau übereinstimmt mit dem von 

 mir in diesem Jahresbericht (VI, 1890, p. 139) erwähnten, in dem, wie ich da- 

 mals nicht hervorhob, auch ein Impfversach auf die männliche Harnröhre re- 

 sultatlos veiiaufen war. Stanziale hat mich insofern missverstanden, als er 

 glaubt, ich hätte damals mehrere Fälle mit demselben negativen Resultat unter- 

 sucht. Auch in letzter Zeit habe ich in 2 weiteren Fällen, von denen der eine 

 zweifellos, der andere sehr wahrscheinlich eine gonorrhoische Arthritis war, das 

 Exsudat vergeblich auf Bacterien untersucht (auch auf dem WERTHEiM'schen 

 Gemisch wuchs nichts). (Cf. unten). Ref. (Anm. bei der Correctur: Ct. hierzu 

 meinen in den Verhandlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 1894 

 veröffentlichten, im nächsten Bericht zu referirenden Vortrag. Ref.) 



■^) Der Fall gehört darnach wohl zu den Mischinfectionen (cf. oben bei 

 ScHMORL). Ref. 



