Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe bei §9 



Gonorrhoe, Arthritis gonon'hoica. 



Das Vorkommen von wirklicher Vereiternnc;' gonorrhoisch erkrankter 

 Cxelenke mit Durclibrnch des Eiters in die umgebenden Muskeln etc. er- 

 wähnt auch Ciruiteras (152) in einer Arbeit, die sonst ausschliesslich kli- 

 nisches Interesse darbietet. 



Andere Autoren sind jetzt bei der Untersuchung gonorrhoische!' Me- 

 tastasen glücklicher gewesen. So berichtet Lindemann (180) ^ über einen 

 Fall von Arthritis des Kniegelenks bei einem Kinde mit Blennorrhoea neo- 

 natorum, bei welchem die sehr starke, nicht bloss articuläre, sondern auch 

 extraarticuläre und periostale Schwellung eintrat, nachdem die Blennorrhoe 

 bereits abgelaufen war. In der durch Function (8 Tage nach Beginn der 

 Erkrankung) gewonnenen „geringen Menge mit Blut vermischten eitrigen 

 Secrets mit einigen eitrigen gelblichen Gerinnselchen" fanden sich „neben 

 Fibrin, Endothelien und zahlreichen Eiterkörperchen theils ausserhalb, vor- 

 zugsweise aber innerhalb von Zellen Diplokokken in massiger Menge, welche 

 man nach ihrer Form, Grösse und Gruppii'ung, ferner ihrer vorzugsweisen 

 Lagerung in Zellen und ihren Farbenreactionen nach unseren heutigen An- 

 schauungen als typische G.-K. ansprechen musste". L. hat auch auf Wert- 

 HEiM'schem Nährboden Culturversuche mit dem Exsudat der Artliritis ge- 

 macht und dabei allerdings — vermuthlich weil das Serum nicht steril 

 war — keine Eeinculturen, aber neben anderen Kokken sich nach Gram 

 entfärbende Diplokokken erhalten, die er für G.-K. anspricht, die er aber 

 in Eeinculturen auch bei Weiterzüchtung nicht erhalten konnte, weil sie 

 von den Verunreinigungen überwuchert wurden. L. versucht mit diesem 

 Misserfolg die differenten Resultate zu erklären, die bisher bei der Unter- 

 suchung der gonorrhoischen Arthritis erzielt worden sind. Er meint, dass 

 wie auf seinem Nährboden, so auch im Organismus durch eine secundäi'e 

 Einwanderung von Eiterkokken die zuerst vorhandenen G.-K. verdrängt 

 werden könnten ; je nach dem Zeitpunkt der Entleerung also werde man erst 

 G.-K., dann G.-K. und Eiterkokken, zuletzt nur Eiterkokken erhalten. 



Ein absolut einwandfreies, durch die Cultur bestätigtes Resultat wurde 

 bei einer „gonorrhoischen Metastase" auf der LAxe'schen Abtheilung er- 

 halten. In diesem von Horwitz (162)"- publicirten Fall trat bei einem an- 

 geblich schon seit einem Jahr an Gonorrhoe leidenden Patienten araDorsum 

 metacarpi sin. über der Sehne des Mittelfingers ein Infiltrat auf, das zur 

 Fluctuation kam. Die durch Function 12 Tage nach Beginn der Erkrankung 

 entleerte blutig tingirte Flüssigkeit ergab ein negatives Resultat; als aber 

 dann nach weiteren 4 Tagen der Abscess gespalten wurde, entleerte sich 

 aus einer subcutan gelegenen, weder mit Sehne noch Gelenk zusammen- 

 hängenden, glattwandigen kleinen Höhle ein schleimiger, blutig-bräunlicher 

 Eiter, in welchem extra- und intracelluläre, nur auf WEETHEiM'schem Ge- 

 misch wadisende (die Culturen wurden von Paltauf angelegt) G.-K. in 

 Keincultur voihanden waren. „Bei diesem Kranken also war es zu einer 



M Diese Arljoit gehört noch in das Jahr 1892, ist mir aber boi Abfassung 

 des vorigen Jahresberichts leider noch nicht bekannt gewesen. Ret'. 

 ^) Cf. auch Lang, Der venerische Katarrh p. 21. Ref. 



