90 Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatisclien Processe bei 



Gonorrhoe, Arthritis gonorrhoica. 



Gr. -K. -Metastase in Form eines subcutanen Abscesses (oder einer Bursitis 

 suppurativa?) am linken Handrücken gekommen" (Lang 1. c.)^ 



Hoeck (158, 159) hat innerlialb einer Zeit von 7 Monaten 4 Fälle von 

 Arthritis bei Blennorrhoea neonat, beobachten und 3 davon bacteriologisch 

 untersuchen, können. Im ersten Fall — schwere doppelseitige Blennorrhoe 

 — unter Temperaturanstieg starke Schwellung des Knies ; die nach 3 Tagen 

 vorgenommene Function entleerte eine serös -eitrige Flüssigkeit, in deren 

 zahlreichen Eiterzellen sehr reichlich G.-K. lagen, die nur auf Serum- Agar 

 in charakteristischer Weise wuchsen; eine nach weiteren 8 Tagen vorge- 

 nommene Function ergab das gleiche, aber spärlichere Eesultat; auch auf 

 Cysten-Agar (Menge) wuchsen die G.-K. (die weiterhin noch auftretenden 

 Complicationen — • Coxitis, Rhinitis, Bronchitis und Peritonitis — die zum 

 Tode des Kindes führten, sind bacteriologisch nicht untersucht worden). — 

 Im 2. Fall — schnell auftretende und wieder verschwindende Schwellungen 

 in verschiedenen Gelenken — konnte Exsudat nicht gewonnen werden; im 

 3. Fall wurde das Sprunggelenk 4 Tage nach Beginn der Schwellung punc- 

 tirt und in der serös -eitrigen Flüssigkeit mikroskopisch und culturell (auch 

 auf Harnagar) nur G.-K. aufgefunden; im 4. Fall (ebenfalls Blennorrhoea 

 neonat.) wurde das sehr schnell anschwellende Kniegelenk schon am ersten 

 Tage punctirt; die serös-eitrige Flüssigkeit ergab mikroskopisch und cul- 

 turell dasselbe Eesultat. — H. weist noch besonders auf das schnelle Ver- 

 schwinden mancher gonorrhoischer Gelenkentzündungen hin. — 



TollemerundMacaigue (212) beschreiben einen Fall, bei welchem 

 schon am 4. Tage nach Beginn der Gonorrhoe Schmerzen in der Hand ein- 

 ti'aten ; weiterhin erkrankten einzelne S e h n e n s c h e i d e n am Vorderarm, von 

 denen eine incidirt werden musste — in dem Eiter fanden sich intracellulär 

 gelegene, nach Gram entfärbbare G.-K., die auf Gelatine nicht wuchsen; 

 auf Agar erschien erst am 3. Tag eine wenig prominirende zarte Colonie, 

 die am 5. Tag linsengross, durchscheinend und weiss, am 12. Tag 1 cm 

 gross war und nach Geam entfärbbare Diplokokken enthielt'-. 



Auch Reildil (197) hat in einem Fall von eitriger Gonitis bei einem 

 Mädchen, das früher an einer Osteomyelitis des betr. Femur mid in letzter 

 Zeit an Gonorrhoe litt, nur G.-K. im Exsudat gefunden. 



^) Der Fall, welcher in Bezug auf seine Natur als G.-K. -Metastase zweifello.s 

 ist und thatsächlich die erste solche Beobachtung mit einwandsfreier Züchtung 

 darstellt, ist in Bezug auf seine anatomische Deutung nicht ganz klar. Bei der 

 Vorstellung des Kranken (Archiv f. Dermatologie u. Syphihs 1893 p. 331) sprach 

 sich Lang für die Wahrscheinlichkeit einer rein subcutanen Abscedirung aus; 

 uns will es wahrscheinlicher erscheinen, (was ja auch Lang in seinem Buch als 

 möglich betont) dass doch ein Znsammenhang mit einem prätbrmirten Gebilde 

 bestand; dafür spricht auch die Localisation über der Sehnenscheide und die be- 

 sonders hervorgehobene glatte Wand der Höhle. Ref. 



^) Dieses culturelle Resultat ist gewiss nicht einwandsfrei — ■ wenngleich 

 zuzugeben ist, dass G.-K. gelegentlich auch auf gewöhnlichem Agar wachsen; 

 sie thun das dann aber wohl immer in ganz feinen, nicht conüuirenden hellen 

 Heerdchen. Immerhin macht der mikroskopische Befund die Annahme, dass 

 auch hier eine wirkliche G.-K.-Metastase vorhanden gewesen ist, sehr wahr- 

 scheinlich. Ref, 



