Cionorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe bei 91 



Gonorrhoe, Arthritis, Iritis gonorrhoica. 



Endlich hat Sol)Otka (205) bei einem 5 Wochen alten Knaben mit 

 Blennorrhoe der Augen, bei welchem neben einer Anzahl von Gelenk- 

 schwel 1 u n g e n an Füssen und Händen und am Darmbein multiple H a u t a b - 

 scesse auftraten in mehreren der letzteren „zahlreiche an Zellen gebundene 

 Diplokokken nebst vielen Streptokokken" gefunden; daraus, dass sich die 

 ersteren nach CIkaim entfärbten, schliesst der Verf., dass es sich um gonor- 

 rhoische Metastasen gehandelt habe ^ 



Auch Filippi (140) hält die Arthritis für den Ausdruck einer zweifel- 

 losen Allgemeininfection mit G.-K. 



Von der in nächstem Zusammenhang mit der Arthritis stehenden Iritis 

 publicirt Notol (190) einen Fall — bei dem Patienten war zuerst eine „ar- 

 tluitische Conjunctivitis" aufgetreten, die sich dann später mit Iritis compli- 

 cirte, aber für eine Blennorrhoe auffallend günstig verlief — eine primär 

 auf dem 2. Auge auftretende Iritis stützte die Annahme, dass Iritis wie 

 Conjunctivitis metastatisch seien "-. 



Eine Conjunctivitis fand sich auch in dem Fall von „acuter eitriger 



^) In diesem Fall fehlt der Culturversuch, und die Thatsache, dass neben den 

 Diplokokken noch Streptokokken vorhanden waren, lässt doch die G.-K. -Natur 

 der ersteren zweifelhaft erscheinen; in den bisher publicirten Fällen, in denen 

 überhaupt G.-K. gefunden wurden, sind diese immer in Reincultur vorhanden 

 gewesen. Ref. (Anm. bei derCorrectur. cf. aber hierzu die Beobachtung Finger's 

 Archiv f. Derm. u. Syphilis 1894.) 



^) Wenn wir somit den heutigen Stand der Lelire von der Arthritis gonor- 

 rhoica überblicken, so ist es als absolut erwiesen zu betrachten, dass es giebt 

 1) Arthritiden mit G.-K. im Gelenk, 2) Arthritiden mit sterilem Inhalt, 3) Arthri- 

 tiden mit pyogenen Staphylokokken im Gelenk. Die Frage, ob die an dritter Stelle 

 genannten Arthritiden auf einer „Secundärinfection" beruhen, was U.A. Lindemann 

 meint, was aber noch nie bewiesen ist, da noch nie in einer Metastase G.-K. und Sta- 

 phylokokken zusammengefunden worden sind, oder ob sie nicht auf primärer pyo- 

 gener Infection der Gelenke von der Urethra aus beruhen, ist heut nicht zu lösen ; 

 wird Sahli's Befund, dass auch beim acuten Gelenkrhemnatismus pyogene Mikro- 

 organismen sich finden, bestätigt, so ist es jedenfalls nicht mehr nothwendig, 

 nur diejenigen Fälle, in denen wirklich eine Vereiterung zu stände kommt, als 

 Mischinfection bei Gonorrhoe aufzufassen. Die beiden ersten Gruppen bin ich 

 iuich jetzt noch geneigt, als in der Sache identisch zu betrachten, so zwar, dass 

 die 2. sich von der ersten nur durch das fehlende Auswandern der G.-K. in die 

 (ielonkhöhle unterscheidet (cf. Jahresbericht V, 1889, p. 111; VI, 1890, p. 189; 

 VI II, 1892, p. 86). Stanziale polemisirt wohl mit Unrecht gegen diese Auf- 

 i'iissung, indem er hervorhebt, dass bei anderen Exsudaten, die ich herangezogen 

 hatte, wie z B. bei der Pleuritis, der Nachweis der Mikroorganismen wegen der 

 grösseren Flüssigkeitsmenge schwerer sein könne (in welcher sich doch aber die 

 event. vorhandenen Mikrobien vci'theilen würden!) und dass sein Inoculation.s- 

 versuch (wie auch der meinige) negativ ausgefallen sei (was aber nur dafür 

 spricht, dass G.-K. wirklicli niclit vorhanden waren). Ich kann aber auch Hoeck 

 nicht Recht geben, wenn er meint (Archiv f. Derm. u. Syph. 1894 p. 489), dass 

 es , bezüglich des Befundes von G. K. wesentlich auf die Zeit der Untersuchung 

 ankommt, indem dieselben mit dem Alter der Infection immer seltener worden". 

 Ich selbst habe in einem Falle l'/a Tage nach dem Eintritt einer typischen Ar- 

 thritis gonorrh. einen auch auf Serum-Agar sich steril erweisenden Inhalt ge- 

 l'unden; und in den Beobachtungen Stekn's (cf. vor. Bericht p. 8(i) und Lang- 

 HouwiTz'(s.oben) war der Inhalt bei der ersten Function steril und enthielt erst 

 bei der 2. G.-K. Ref. 



