92 Gonorrhoe-Kokkus. Frage der iTietai3tatisclien Processe bei 



Gonorrhoe, Enclocarditis gonorrhoica. 



meta statisch er Irido- Chorioiditis" — dem 7. derartigfen Fall, der 

 publicirt ist — „von welchem Jaliil (163) berichtet und welcher zur Hei- 

 lung- kam. Eine Arthritis war in diesem Fall nicht vorhanden gewesen. J. 

 meint, dass das Zustandekommen der gonorrhoischen Metastasen durch die 

 Annahme einer wenn auch nur geringen Endocarditis ulcerosa am Besten 

 erklärt werde, von der aus dann virulentes Material an die loci minoris re- 

 sistentiae transportirt werde ; eine grosse Bedeutung können auch die in der 

 Urethra oder im Endocard gebildeten Ptomaine der G.-K. haben. Eine mi- 

 kroskopische Untersuchung des Augeninhaltes ist leider bisher noch niemals 

 vorgenommen worden. 



Bei der E n d o c a r d i t i s g o n o r r h o i c a waren bisher noch nie G. -K. ge- 

 funden worden — bei den zur Section gekommenen Fällen hatte die Annahme 

 einer Mischinfection in dem anatomischen und bacteiiologischen Befund eine 

 Stütze gefunden, so dass es am Wahrscheinlichsten schien, die ulceröse Form 

 als septische und nur die benigne als eigentlich gonorrhoische Infection an- 

 zusehen^. 



Im Jahre 1893 aber sind 2 Fälle publicirt worden, in denen die Autoren 

 für die rein gonorrlioische Natur auch der malignen Endocardi- 

 tis eintreten. 



Councilinaii's (127) Patient, welcher 10 Tage nach Beginn seiner Go- 

 norrhoe von allmählich an verschiedenen Stellen auftretenden Gelenkaffectio- 

 nen befallen wurde, starb, nachdem sich Athemnoth, Brustschmerzen, Ver- 

 grösserung der Herzdämpfung ohne Geräusche eingestellt hatten, 5 Wochen 

 nach der Infection plötzlich unter Erstickungserscheinungen. Aus dem Sec- 

 tionsbefunde sei hier hervorgehoben : Starke Schwellung und Eöthung der Sy- 

 novialis der Kniegelenke, die mit tuberkelähnlichen Granulationen bedeckt 

 ist, liaemorrhagische Fericarditis, eitrige Infiltration der Prostata etc. In der 

 Urethralschleimhaut sehr starke rundzellige Infiltration mit spärlichen G.-K. 

 in und zwischen den Epithelien, mit reichlicheren in den Leukocyten auf der 

 Oberfläche; dagegen fehlten die G.-K. in den tieferen Epithellagen und im 

 Bindegewebe ; in den stark infiltrirten Ausführungsgängen der Prostata wenig, 

 in dem Prostataabscess gar keine G.-K., noch auch andere Mikroorganismen. 

 Ausser den G.-K. lagen in der Urethra nur kurze Bacillen auf der Oberfläche. 

 In den Schnitten aus dem Herzen, dessen Muskulatur schon makroskopisch 

 stellenweise haemorrhagisch infiltrirt, stellenweise wachs- oder amyloidartig 

 sich gezeigt hatte, waren die Muskelfasern vielfach nekrotisch, vielfach eitrig 

 infiltrirt ohne Granulationsgewebe, vielfach stark haemorrhagisch; G.-K. 

 fanden sich besonders reichlich im linken Herzohr, aber auch im Ventrikel 

 selbst, nur spärlich im Pericard; sie lagen immer in Eiterkörperchen. 



In beiden Kniegelenken wurde an Schnitten eine sich nicht über 1 mm 

 in die Tiefe erstreckende eitrige Infiltration mit spärlichen, ebenfalls immer 

 intracellulär liegenden G.-K. auf der frischen Fläche oder in den obersten 

 Schichten gefunden ; in den tieferen Gewebszonen waren nur wenig Eiterzellen, 

 meist dagegen geschwollene, vacuolisirte, den epithelioiden ähnliche Zellen. 



1) Cf. vorigen Bericht: p. 86: His. Ref. 



