166 Tetanusbacillus. Casuistik; Tetanus puerperalis. 



Fall ni. Tetanus traumaticus eines 2^lJsih.ngen Knaben im Anschluss 

 an eine Verletzung durch einen in die Haut gestossenen Dorn. Trotz gleicher 

 Behandlung wie in den beiden angeführten Fällen erfolgte am 7.-8. Krank- 

 heitstage der Tod. Impfungen mit geronnenem Herzblut, grauer Gehirnrinde, 

 Milz und Niere an 2 Meerschweinchen und 4 Mäusen verliefen erfolglos'. 



Fall IV. Tetanus traumaticus bei einem 8jährigen Knaben, Tod nach 

 1 - 2 Tagen. Am rechten Handgelenk eine mit Schorf bedeckte, kleine Wunde, 

 deren Ursprung unbekannt war. Die Wunde am rechten Handgelenk wurde 

 mit der nächsten Umgebung excidirt und zu Culturz wecken benutzt, die je- 

 doch, ebenso wie Impfungen mit dem Herzblut, resultatlos verliefen^. 



An diese 4 Fälle knüpft H. eine kurze Erörterung über die Aetiologie 

 des Wundstarrkrampfs, dessen infectiöse Natur er keineswegs bezweifelt. 

 Ob die Infection aber die alleinige Ursache für alle Fälle von Tetanus sei, 

 erscheint ihm zweifelhaft. Es muss daher Aufgabe des Klinikers sein, auch 

 andere aetiologische Momente im Auge zu behalten, um einer einseitigen 

 Auffassung der Krankheitszustände vorzubeugen, insbesondere sind Ge- 

 müthsaifecte und Erkältungen — Tetanus rheumaticus — in Erwägung 

 zu ziehen. Bewner. 



Heyse (327) hatte Gelegenheit eineuFall von Tetanus puerperalis 

 zu beobachten. Eine 34 jährige Arbeiterfrau wurde bei der 4. Geburt wegen 

 Wehenschwäche mit der Zange entbunden, die Nachgeburt musste wahrschein- 

 lich manuell entfernt werden. Am Abend des 2. Tages Fieber, am 7. Tage 

 beginnender Trismus, in den folgenden Tagen völliger Tetanus, dem die 

 Kranke alsbald erlag. 



Impfversuche mit dem bei der Section gewonnenen Belag der Uterus- 

 wand waren erfolglos, von Erfolg jedoch waren Impfungen, die angestellt 

 wurden mit intra vitam entnommenem Cervicalsecret, welches an sterilisirter 

 Watte angetrocknet war; sämmtliche Thiere erkrankten an Tetanus und 

 starben nach 70-90 Stunden mit Ausnahme einer Maus, welche den Tetanus 

 überstand. Die Lochien der erkrankten W^öchnerin enthielten somit den 

 Tetanusbac. bezw. dessen Sporen, wie es auch gelang aus dem Cervicalsecret 

 nach KiTASATo'schem Verfahren eine Reincultur zu gewinnen. • — Bei dem 

 weiteren Verfolg betreffend den Ursprung der Infection gelang es H. in dem 

 Staube der Wohniuttg, in den Dielenritzen Tetanusbacillen aufzufinden. 



Die ferneren Ausführungen H.'s betreffen eine Reihe bereits von anderen 

 Autoren gewürdigter Gesichtspimkte betreffend den puerperalen Tetanus. 

 Auch H. scheint der Ansicht zu sein, dass zum Entwickeln des Tetanusbac. 

 die Symbiose desselben bezw. eine Mi schinfection von Wichtigkeit sei; so habe 

 er den Staphylokokkus cereus albus ebenfalls im Cervicalsecret angetroffen 

 und der Entwicklung beider Bacterienarten sei das Krankheitsbild des puer- 

 peralen Tetanus entsprungen. 



Bezüglich der Behandlung erscheint es H. von Wichtigkeit, dass neben 



^) Impfungen mit Blutserum und Gewebsstücken der verletzten Stelle schei- 

 nen nicht vorgenommen zu sein. Ref. 



^) Auch hier scheinen Impfungen mit dem Gewebe der Wunde nicht ge- 

 macht worden zu sein. Ref. 



