Tetanusbacillus. Casuistik; Gynäkologische Tetanusfälle, Tetanus 1(57 

 bei Augenverletzungen, Kopftetanus. 



der Allgemeinbehandlung auch eine örtliche anzuwenden sei, man müsse in 

 jedem Falle den Uterus ausspülen, ihn auskratzen, wenn im Uterus unzweifel- 

 haft die Eingangspforte für das Gift gelegen war. Beunwr. 

 Meinert (336) erwähnt dreier gynäkologischer Fälle von W u n d - 

 Starrkrampf aus seiner Praxis aus dem Jahre 1885: 



I. Fall: Tetanus nach Abort, nach Meineet's Ansicht wahrscheinlich 

 durch Erdinfection, Fusstritte auf die nackten Genitalien, hervorgerufen, 



II. Fall: Tetanus nach vaginaler Uterus-Exstirpation, 

 IIL Fall: Tetanus nach Salpingo-Oophorectomie. 



Im Fall II und III ist die Infection wahrscheinlich durch ciiifn, im 

 Fall I benutzten BozEMANN'schen Catheter hervorgerufen. Obwohl die Er- 

 krankungen zeitlich 3-4 Monate auseinanderlagen, muss an dem erwähnten 

 Infectionswege festgehalten werden, da die derzeitige Desinfection des In- 

 struments als eine genügende nicht erachtet werden kann. Beniner. 

 , Marx (335) stellt die bisherigen spärlichen Beobachtungen über Te- 

 tanus b e i A u g e n v e r 1 e t z u n g e n , speciell bei Fremdkörpern in der Oibita 

 aus der Literatur zusammen und fügt einen einschlägigen Fall aus der Berliner 

 Universitäts-Augenklinik hinzu. Ein 8 jähriger Knabe erhielt beim Durch- 

 sehen durch einen Staketenzaun einen Stich in das rechte Auge mit einer 

 Bohnenstange. Starke Entzündung wie bei Orbitalphlegmone nach 5 Tagen. 

 Beim Eingehen durch die verklebte Lidwunde in die Orbita wurden 2 Holz- 

 stücke aus einer mit übelriechendem Eiter gefüllten Wunde der Orbita exstir- 

 pirt. 2 Tage nach diesem operativen Eingriif, 7 Tage nach der Verletzung, 

 die ersten Symptome des Tetanus — Kiefersperre, Nackenstarre, Facialis- 

 parese und Oculomotorius-Lähmung; die Erscheinungen bildeten sich wieder 

 zurück, der Knabe genas. Ob nach Tetanusbac. in dem vorliegenden Fall 

 gesucht ist, lässt sich aus der Arbeit nicht entnehmen. Vossins. 



Klemm (330), welcher bereits in früheren Arbeiten seine Ansicht über 

 das Wesen des Kopftetanus — Verletzung im Bereiche der 12 Gehirn- 

 nerven mit Infection durch Tetanusbac. — niedergelegt hat, betont in diesem 

 Aufsatz von Neuem diese Anschauung; er fasst dieselbe dahin zusammen: 



1 ) Der Starrkrampf — Kopftetanus — unterscheidet sich nicht principiell 

 vom vulgären Tetanus, die Symptome sind dieselben, wie sie auch nach Verletz- 

 ungen an anderen Körpergebieten vorkommen ; die anatomischen Eigenthüm- 

 lichkeiten der Kopf- resp. Gesichtsregion, sowie der Modus der Infection 

 bedingen die hier deutlicher in Erscheinung tretenden Initialsymptome. 



2) Es gesellt sich zu den Krampfsymptomen eine Lähmung gewisser 

 vom Facialis innervirter i\ruskelgebiete durch directe peripherische Gift- 

 wirkung auf die nervösen Endapparate. Diese Abart des Tetanus trauma- 

 ticns ist es, die von Eose als „Kopftetanus, tetanus hydrophobicus", von 

 Bernhaedt als ,, Kopftetanus mit gleichzeitiger, dem Sitz der Wunde ent- 

 sprechender Facialislähmung" bezeichnet worden ist. Da beide Bezeicli- 

 nungen nicht ausgiebig genug sind, pro])onirt er die B(>zei('hnung .Tt'tanu.s 

 parah^ticus', um sofort das charakteristische Symptom — Facialislähmung — 

 das als Novum zu dem sonst bekannten Bilde des Tetanus traumaticus hinzu- 

 tritt, hervorzuheben. Beiwicr. 



