176 Diphtheriebacillus. Blutserumtlierapie. 



III. Die Geschichte der ätiologischen Untersuchung'en. IV. Historisch-kri- 

 tische Uebersicht über die klinischen Beobachtungen und experimentellen 

 Untersuchungen betreffend die Heilung und Verhütung der Diphtherie. V. Die 

 wissenschaftlichen Voraussetzungen der Blutserumtherapie. VI. Aufzählung 

 und Classiücirung der bisher bekanntgegebenen Methoden der Diphtherie- 

 immunisirung. VII. Von den Bedingungen, unter welchen die Immunisirung 

 gegenüber der Diphtherie sich vollzieht. VIII. Das Diphtherieheilserum und 

 seine Eigenschaften. Tcüigl. 



Behring:, Boer und Kossel's (368) Arbeit ist in 3 Capitel getheilt. 



Capitel I., Stand der Diphtherie-Heilungsfrage ist von Prof. 

 Dr. Behring. Das von Behring hergestellte Diphtherieheilserum, welches 

 von diphtherieimmunisirten Schafen stammt, ist bei der praktisch in Frage 

 kommenden Menge und Applicationsweise für den Menschen eine ebenso 

 unschädliche Flüssigkeit, wie eine sterilisirte physiologische Kochsalzlösung. 

 Es ist das bei kleinen Kindern in der überzeugendsten Weise bewiesen wor- 

 den. Die Thierversuche haben ergeben, dass das Heilserum ein Speciticum 

 gegen die Diphtherie ist — dies muss noch bei Menschen bestätigt werden. 

 Es galt vor Allem festzustellen, welches die kleinste Menge eines Serums von 

 bekanntem specifischem Heilwerthe ist, unter die nicht heruntergegangen 

 werden darf, wenn man beim Menschen Erfolge erreichen will. Bei den 

 ersten Versuchen war der Heilwerth des Serums ein zu geringer. Jetzt giebt 

 Verf. nur mehr ein Heilserum ab, welches keinen geringeren Heilwerth be- 

 sitzt als ein Heilserum, welches Verf. „Normalheilseruni" nennt. Von die- 

 sem Normalserum genügt die Dosis 1 : 5000 (Körpergewicht), um bei Meer- 

 schweinchen, die mit der zehnfachen tödtlichen Minimaldosis einer 2tägigen 

 Diphtheriebouilloncultur inficirt wurden, die Infection leichter zu machen. 

 Wird kurz vor dieser schweren Infection mehr als 1 : 5000 injicirt, so wird 

 der Krankheitsverlauf noch leichter; bei 1 : 500 ist weder local noch allge- 

 mein eine krankmachende AVirkung zu beobachten. Nimmt man statt der 

 lOfachen tödtlichen Dosis die einfache, so ist die lebensrettende Wirkung 

 des Normalserums nicht 1 : 5000 sondern 1 : 200 000. Uebrigens berechnet 

 jetzt Verf. den Immunisirungs- resp. Heilwerth nicht mehr gegenüber der 

 Diphtherie infection, sondern gegenüber der Diphtherie intoxication. Die 

 Berechnung ist eine viel genauere. Verf. hat ein 2 Jahre altes Diphtherie- 

 gift, welches seinen Giftwerth fast unverändert beibehalten hat: 0,05 ccm 

 tödten Meerschweinchen nach etwa 8 Tagen, 0,5-0,8 ccm nach 2-3 Tagen. 

 Wird nicht die tödtliche Dosis injicirt, so bleibt nach Wiedergenesung eine 

 nicht unbeträchtliche Immunität zurück. (Solche immunisirende Wirkung 

 besitzt ein frisches Gift nicht). Zur Paralysirung einer durch 0,8 ccm Diph- 

 theriegift erzeugten Intoxication musste vom Normalserum mehr verwendet 

 werden als zur Verhütung des Todes nach Infection: bei der letzteren ge- 

 nügte die Dosis 1 : 5000, bei der Intoxication 1 : 100 — wenn diese Menge 

 ^/^ Stunde vor der subcutanen Injection der Giftlösung demselben Meer- 

 schweinchen an einer von der Giftinjectionsstelle entfernten Hautpartie 

 subcutan applicirt wurde. Mit dem Normalserum sind 30 diphtheriekranke 

 Kinder behandelt worden, bei denen Allen die Diphtheriebac. nachgewiesen 



