188 Dipbtheriebacillus. Diagnostische Bedeutung desselben bei Angina. 



in der Mundhöhle nachgewiesen hat, und erwähnt kurz die verschiedenen 

 Auffassungen bezüglich der Frage, ob der Diplitheriebac. mit dem Pseudo- 

 diphtheriebac. identisch sei oder nicht. Axel Holst. 



In üebereinstimraung mit Andern findet Klein (388), dass 1) ein 

 merabranöser Croup des Larynx und der Trachea mit Diphtheritis des Rachens 

 echte Diphtheritis ist, 2) dass die sogenannte Scharlachdiphtheritis nicht 

 echte Diphtheritis ist, doch dass 3) Diplitlieritis des Rachens und membra- 

 nöser Croup im späteren Verlauf von Scharlach ächte Diphtheritis sind, und 

 4) membranöser Croup des Larynx und der Trachea ohne Diphtherie des 

 Rachens entweder echte Diphtherie ist oder fibrinöser Croup ohne den Bac. 

 diplith. Klein sieht in dem Klebs - LöFFLER'chen Bacillus die vera causa 

 der Diphtheritis und hält das Auffinden desselben für diagnostisch entschei- 

 dend. Er hat 8 Fälle bacteriologisch untersucht, die unter sich sehr ver- 

 schiedenartig waren und von denen klinisch 4 Fälle als Croup, 1 als Diph- 

 therie, 2 als post-scarlatinöse und 1 als echte Diphtherie diagnosticirt waren. 

 Die bacteriologische Untersuchung zeigte, dass unter den 4 ersteren Fällen 

 nur 3 echte Diphtherie waren, während beide post-scarlatinösen Atfectionen 

 solche waren. Die Scharlachangina war jedoch nicht von dem Bac. diplith. 

 abhängig. In weiteren Versuchen griif er die künstliche Attenuation an, 

 doch erzeugten weder saure Bouillon noch Traubenzucker-Agar-Agar eine 

 solche. Saure Bouillon verursachte keine Aenderung in dem morphologi- 

 schen Verhalten der Bacillen. Auf Traubenzucker-Agar-Agar wuchs der 

 Bacillus etwas langsamer und starb auch rascher ab, ohne sich in morpho- 

 logischer Beziehung ii'gendwie zu ändern. Kanthack. 



Jaiison (38(3) hat in 100 Fällen von pseudomembranöser An- 

 gina 63mal den Diplitheriebac. nachgewiesen; von den 37 andern waren 

 17 Angina scarlatinosa, 20 Angina mit Belägen. Unter den letztgenannten 

 enthielten 10 vorwiegend ' Strepto-, 3 Staphylo-, 1 Diplokokken. In den 

 Scharlachanginafällen fanden sich Streptokokken, zum Theil mit anderen 

 Kokken zusammen, keine Diplitheriebac. Nur bei einem 3 Wochen nach 

 dem Exanthem aufgenommenen Patienten fanden sich Diplitheriebac, wo- 

 raus Verf. schliesst, dass „die frühe Scharlachdiphtherie durch Streptokokken, 

 die späte, frühestens in der zweiten Woche, durch Diplitheriebac. verursacht 

 werde" ^ J. betont die Wichtigkeit der bacteriologischen Untersuchung für 

 die Diagnose der Diphtherie; nach ihm ist die Gefahr, eine Diphtherie für 

 Angina tonsillaris zu halten, grösser als die entgegengesetzte. Für die 

 Prognose ist besonders die Vergesellschaftung des Bac. mit einem Strepto- 

 kokkus (besonderer Art) als schlimmes Zeichen wichtig. Auch glaubt J. 

 die Formverhältnisse der Diphtheiiebac. prognostisch verwerthen zu können ; 



^) Dieser verallgemeinernde Scbluss erscheint von mehr als einem Gesichts- 

 punkte aus unbegründet. Einmal ist er nur auf eine einzige Beobachtung ge- 

 stützt, was sicher nicht genügt; es ist doch nicht undenkbar, dass ein Schai'lach- 

 Reconvalescent einmal, sei es nun früh oder spät, auch eine echte Diphtherie 

 bekommt, und man kann aus einem solchen Fall, den man zufällig sieht, keine 

 solche Regel ableiten. Dann geht aber auch aus dem vorliegenden (Autor-) Re- 

 ferat nicht hervor, ob Verf. sich in diesem Falle durch den Beweis der Virulenz 

 der vorgefundenen Bac. von ihrer vollkommenen Echtheit überzeugt hat. Ref. 



