Leprabacillus. Nervenhistologie bei Lepra. Complicationen bei 279 

 Lepra. Lepra, Syringomyelie und MoRVAN'sche Krankheit. 



fiinction der versorgten Partieen wiederum eine auffallende Incongruenz zu 

 Tage trat. Zur weiteren Verfolgung dieser interessanten Beobachtung wur- 

 den Stückchen aus dem Ulnaris und den Mm. abducens V und interosseus I 

 in vivo excidirt. Im M. abducens V waren keine Zeichen von Atrophie oder 

 Hypertrophie, keine Wucherung des intermuskulären Bindegewebes, keine 

 Veränderungen der Muskelnerven, keine Bac. nachweisbar. Im M. interos- 

 seus I war der Befund fast ebenso negativ mit Ausnahme einiger kleiner 

 Inseln atrophischer Muskelfasern. An dem Nervenstücke dagegen, welches 

 dem unteren Theile der Spindel des Ulnaris entsprach, waren die meisten 

 Nervenbündel degenerirt und durch ein amorphes Gewebe von bienenwabiger 

 Structur ersetzt. lieber den ganzen Querschnitt des Nerven waren einzelne 

 Bac. zerstreut, auch innerhalb der degenerirten Nervenfasern selbst; doch 

 fanden sich keine grösseren Bacillenklumpen. Das Ergebniss ihrer Unter- 

 suchungen fassen die Autoren folgendermaassen zusammen : Bei der Neuritis 

 und Perineuritis leprosa, welche die Nervenstämme an den Prädilections- 

 stellen hochgradig zerstört, leisten die unterhalb dieser typischen Stellen 

 gelegenen Verzweigungen der Nerven viel länger Widerstand als bei ande- 

 ren, zu anatomischen Degenerationen einzelner Stellen der Nervenstränge 

 führenden Schädlichkeiten ; die Leprabac. finden sich schon disseminirt da, 

 wo die Degeneration der Nervenfasern noch fehlt oder erst ganz sporadisch 

 sich zeigt; die secundäre, absteigende Degeneration schont eine grosse An- 

 zahl von Nervenbündeln; dementsprechend ist das anatomische Verhalten 

 der Muskeln selbst bei hochgradigen Nervenlepromen an den Prädilections- 

 stellen ein normales oder zeigt erst den Beginn der Atrophie. Schliesslich 

 verfallen allerdings auch die Nerven durch die Bacilleninvasion direct, die 

 Muskeln durch die absteigende Degeneration indirect, demvölligenUntergang. 



Aus Beaven Rake's Hospitalbericht für 1892 (555) wären folgende 

 Punkte hervorzuheben. Unter 150 Fällen war der Tod 35mal durch Nie- 

 renerkrankung, 33nial durch Tuberkulose und 82mal durch andere Affectio- 

 nen hervorgerufen. Unter den auffallend häufigen Nierenerkrankungen fand 

 sich die grosse, weisse Niere ebenso oft wie die , gemischte' Niere und viel 

 häufiger als die Granularatrophie. Die Thatsache, dass die an Nephritis 

 gestorbenen Anaesthetiker viel länger im Durchschnitt leben als die mit 

 Nephritis behafteten Tuberösen, führt Rake auf das geringere Befallen- 

 werden der Schweissdrüsen bei Ersteren zurück. — Die Untersuchung der Or- 

 gane auf Leprabac. fiel unter 581 Fällen nur 150mal positiv aus; am häufig- 

 sten wurden sie in der Haut (7 5"/„) und dem Larynx (7 8 *Vü)> f^'^i"! ^^^^ Femoral- 

 drüsen (42 ^j^), der Leber (26 ^j^j), dem Medianus und der Milz (je 2 1 ^1^), Ho- 

 den (19%) und Lunge (l8"/,j gefunden, viel seltener in den Nieren (9%). 



Aus einem in der Semaine medicale veröfi'entlichten Privatbriefe Haii- 

 sen's (54 1 ) ist hervorzuheben, dass derselbe aus den Zeichnungen Z.v.m h.vco's, 

 welche die Identität der Syringomyelie und MoRVAN'schen Krank- 

 heit mi t li e p r a beweisen sollen, das Gegentheil herausl iest . da die an ersteren 

 Krankheiten leidenden Patienten die stets voi-handene lepröse Muskelatrophie 

 vermissen lassen. Uebei'haupt wisse man noch nichts über eine wirkliche Ab- 

 schwächung der Lepra, welche die Voraussetzung von Zambacu's Theorie ist. 



