Spirillum cholerae asiaticae. Seine Beziehung zur Aetiologie der 405 

 Cholera, epidemiologische Theorien derselben. 



und zeitliche Disposition. Gegen die contagionistische Theorie spreche be- 

 sonders auch der Umstand, dass die Cholera seit der enormen Entwicklung 

 und Beschleunigung des Verkehrs sich weder schneller noch öfter und all- 

 gemeiner verbreitet als vorher. 



Der wirkliche Infectionsmodus ist uns bei Cholera noch unbekannt; 

 doch solle man das Publikum nicht mit der Furcht vor Bac. in Schrecken 

 setzen, sondern vielmehr darauf aufmerksam machen, dass es gelingt auch 

 solche Orte, die für Cholera empfänglich sind, durch Assanirungswerke 

 unempfänglich zu machen. Choleraepidemien können sich eben nur in zeit- 

 lich disponirten Orten entwickeln. 



Auf Grund seiner localistischen Theorie tritt P. auch für die vollstän- 

 dige Freigebung des menschlichen Verkehrs ein, weil derselben nie „pilz- 

 dicht" zu gestalten sei. Die Assanirung der menschlichen Wohnorte bilde 

 das beste Schutzmittel gegen die Cholera; Orte, die durch gute Hausent- 

 wässerung, reines Wasser, durch Drainage Vorrichtungen und Abfuhr ihren 

 Boden rein gemacht haben und rein erhalten, haben wenig zu fürchten, wenn 

 ihnen auch die Cholera eingeschleppt wird. WeicJiselbaum. 



Büchner (713) kritisirt die Choleratheorien und meint, dass „die 

 Lehre von der Contagiosität der Cholera wohl als eine zur Erklärung der 

 einzelnen Cholerafälle genügende bacteriologisch-pathologische Feststellung, 

 nicht aber als eine epidemiologische Theorie der Cholera gelten kann". 

 Weiterer Forschungen und weiterer Aufklärung bedarf auch noch die 

 so häufig beobachtete Incongruenz zwischen der Reichlichkeit des Befundes 

 an Kommabac. in den Dejectionen und der Schwere des klinischen Krank- 

 heitsverlaufes. Besser entspricht B. die localistische Theorie ; vor Allem 

 scheint ihm ihr Hauptvorzug darin zu liegen, dass sie zu praktischen, auf 

 Bekämpfung der zeitlich-örtlichen Disposition gerichteten Maassregeln ge- 

 führt hat. Für möglichste Verbesserung der Trinkwasserverhältnisse ist 

 ja auch v. Pettenkofer jederzeit eingetreten, doch glaubt B., dass Cholera- 

 epidemien sehr selten auf dem Wege des Trinkwassers verbreitet werden, 

 wenn er auch die Möglichkeit einer solchen Ausbreitung nicht bestreiten 

 will. Gegenüber der Frage nach einem ektogenen Stadium der Cholera- 

 keime, die B. früher bejaht hatte, ist er nunmehr der Ansicht, dass ein sol- 

 ches nicht anzunehmen sei. An der Winterepidemie von 1873/74 in Mün- 

 chen sucht B. nachzuweisen, dass das plötzliche Erlöschen derselben im 

 September 1873 nicht in einer Aenderung des Kommabac. und seiner Vi- 

 rulenz erblickt werden müsse, sondern in einer allgemeinen Aenderung der 

 Empfänglichkeit der Bewohner, die aber nicht in ihrer Durchseuchung, son- 

 dern in den Bodenverhältnissen gesucht werden kann. Zur Erklärung dieser 

 Verhältnisse meint er, ob nicht gewisse Protozoen, unter ähnlichen Be- 

 dingungen wie die Malariaplasmodien im unreinen Boden vorkommend, im 

 mensclilichen Darm, und zwar in der Epithelbekleidung desselben, durch ihre 

 vorgängige oder gleichzeitige Ansiedelung als Zellschmarotzer, in den pa- 

 rasitär befallenen Epithelzellen selbst einen Prädilectionsort für Einnistung 

 des Kommabac. der Cholera asiatica zu schaffen im Stande sind (dib las- 

 tische Theorie). Diese Theorie wäre — wenn sie sich beweisen Hesse 



