616 Allgemeine Mykopathologie. Aetiologie der Pleuritis, 



einige Fälle von Influenzapneumonie besprochen, welche Verf. für eine 

 Aifection sui generis, und ganz unabhängig von der gemeinen croupösen 

 Pneumonie erklärt, wenn auch, wie der eine Fall zeigt, sich eine solche da- 

 neben entwickeln kann. Roloff. 

 Huguenin (1201) discutirt die Pathogenese der ,krypto-geneti- 

 schen* Pleuritis, d. h. derjenigen Fälle, welche anscheinend primär, ohne 

 bekannte Eingangspforte eines Infectionserregers, auftreten und gewölinlich 

 als rheumatische, idiopathische Erkältungspleuritis bezeichnet wurden und 

 z. Th. noch werden. Diese Fälle scheidet er in folgende Kategorien: 



1 ) Die Exsudate, deren Eingangspforte dieEachenorgane sind. Es 

 handelt sich hier um Pleuritis, welche auftritt im Anschluss an eine Tonsil- 

 litis oder einen Abscess des Rachens, wobei diese Primäraffectionen leicht 

 übersehen werden können und auch mehrfach intra vitam übersehen worden 

 sind. Verf. fülirt 12 Fälle aus der Literatur und 2 eigener Beobachtung 

 an. Als Erreger kommen Staphylo-, Strepto- und Pneumokokken in Be- 

 tracht. Den Infectionsweg zur Pleura bilden die Lymphbahnen ; Verf. denkt 

 sich, dass das Virus nach Erreichung der Mediastinaldi'üsen, und nachdem 

 diese geschwellt und undurchgängig geworden, sich nach deren Wurzel- 

 gebiet, der pleura mediastinalis und parietalis, weiter verbreitet. 



2) Pleuritis als Theilerscheinung des Rheumatismus acutus, 

 wobei sie bisweilen als erste Localisation auftritt. Auch hier scheint eine 

 diffuse Eachenentzündung bisweilen voraufzugehen. Der Erreger dieser 

 Form ist noch unbekannt. 



3) Pleuritis im Anschluss an einen Furunkel oder Carbunkel, die 

 bei richtiger Würdigung dieses Primäraffects natürlich nicht als eigentlich 

 kryptogenetisch bezeichnet werden kann. Der Erreger in den FäUen, wo 

 darauf geachtet wm-de, ist der Staphylok. pyog. aureus ^. 2 Fälle eigener 

 Beobachtung des Verf. Als Infectionsweg kommt die Blutbahn, bei im Nacken 

 sitzenden Furunkebi auch eventuell der Mediastinalweg in Betracht. 



4) Pleuritis bei Menschen, welche normaler Weise einen der di-ei oben 

 genannten Kokken beherbergen. Durch Husten, Bronchitis, Traumen kön- 

 nen diese leichter bis zur Pleura transportirt werden, und hier, namentlich 

 wenn letztere schon durch acute oder chronische Störungen geschädigt war, 

 Entzündung hervorrufen. 



5) Die Pneumokokkenpleuritis ohne Pneumonie, meist eitrig, selten 

 serös. Diese Fälle häufen sich in Pneumoniezeiten, und ähneln in den kli- 

 nischen Symptomen mittelschweren Pneumoniefällen. Die Infection kann 

 durch die Lunge oder durch das Mediastinum erfolgen; sichere Angaben 

 für einen dieser Wege felüen. — Ohne auf das metapneumonische Empyem 

 näher eingehen zu wollen, knüpft hier Verf. einige Bemerkungen über das- 



beiden Fällen auf Streptokokkeninfection beruht, so scheint Verf. doch mit dem 

 Ausschluss der Tuberkulose zu weit zu gehen. Ref. möchte nach den gegebenen 

 Notizen das Vorhandensein derselben annehmen, solange nicht auf dem Sections- 

 tisch das Gegentheil erwiesen wird. Ref. 



^) Cf. hierzu die Arbeit von Jordan betreffend Osteomyelitis im Anschluss 

 an Furunkel und Panaritium, dieser Bericht p. 29. Ref. 



