Allgemeine Mykopathologie. Aetiologie gynäkologischer 623 



Erkrankungen. 



durch die erkrankten Theile, die Kokken wui'den nach Gram-Günther zur 

 Darstellung gebracht. Nur einmal (Fall 1) Avurden Culturen aus den eitrig 

 zerfallenen Thromben der Vena hypogastrica und iliaca angelegt und in 

 diesem Falle nur Streptokokken erzielt. Das Resultat der Musterung der 

 Präparate war, dass in allen 4 Fällen, von denen klinisch und z. Th. auch 

 anatomisch, wie angegeben wird, 2 als Pyämie und 2 als Sepsis imponii*t 

 hatten, das mikroskopische Bild fast durchaus dasselbe war. Massenhafte 

 Kokken in dem grösstentheils nekrotischen Endometrium, ebenso in den 

 Lymphgefässen der folgenden Schicht, dann ein Demarcationswall von Leu- 

 kocyten, hinter diesem das Weiterkriechen der Kokken in den Lymph- 

 gefässen und Venen zugleich, in allen 4 Fällen gleichmässig. In einer Ab- 

 bildung wird sogar direct der Uebergang eines Kokkenhaufens von einem 

 Lymphgefäss in eine Vene demonstrirt. Also kein Unterschied zwischen 

 rein lymphatischer und tlu'ombophlebitischer Form war festzustellen, die 

 Art der Verbreitung der Infection im Uterus war in allen 4 Fällen dieselbe. 

 Ebensowenig konnte Gärtner nach der Art der Kokken eine Eintheilung 

 statuii-en. Ueberall fand er Staphylo- und Streptok. zugleich, das eine Mal 

 diese, das andere Mal jene vorwiegend. Freilich hat er nm^ in einem Fall 

 Cultui-en angelegt und hat in diesem mikroskopisch Haufenkokken neben 

 den Streptok. auch gefunden, während cult'urell nur die letzteren aufgegan- 

 gen waren. Er ist dabei von der Ansicht ausgegangen, dass wegen des 

 Ueberwuchertwerdens der einen Art durch die andere der mikroskopisch- 

 morphologische Nachweis das sichere sei, was wohl doch bacteriologisch zu 

 beanstanden sein dürfte. Jedenfalls würden wohl kaum die Staphylok., auch 

 wenn sie bedeutend in der Minderzahl vorhanden wären, von den Streptok. 

 vollständig erdinickt und gar nicht zur Entwicklung gelassen werden, eher 

 könnte das Umgekehrte einmal der Fall sein. G. kommt also auch nach 

 seinen bacteriologischen Befunden zu dem Ergebniss, dass der bisherige 

 strenge Unterschied zwischen Staphylok. -Infection als Pyämie und Streptok.- 

 Infection als Sepsis absolut fallen müsse. Diese Untersuchungen werden be- 

 sonders auch Diejenigen interessiren, die für die Puerperalprocesse nur allein 

 die Streptok. verantwortlich machen wollen ; freilich werden genaue Cultur- 

 versuche die morphologischen Befunde controlü'en müssen. Henke. 



Oebhard (1184) geht davon aus, dass für das Zustandekommen einer 

 Tympania uteri das blosse Eindringen von Luft in das Uteruscavum nicht 

 maassgebend sein könne, es müsste denn gerade zufällig unter den wenigen 

 Keimen der eindringenden Luft ein Fäulnisserreger sich befinden. Das wird 

 aber nach unserer Kenntniss von dem Keimgehalt der Luft ein sehr seltenes 

 Ereigniss sein. Das weitaus Häufigere wird eine Contactinfection mit Fäul- 

 nisserregern durch Instrumente, Wäsche, Verbandstoffe, Hände, sein, oder 

 durch Einwandern von Keimen von dem benachbarten anus ^ her, oder end- 

 lich auch durch sog. Selbstinfection mit autochthonen Bacterien der Scheide 



^) Es ist nicht unbedingt nöthig, die Provenienz des Bact. coli von dieser 

 Localität her anzunehmen. Dafür, dass es sich auch sonst in der Aussenwelt 

 findet, habe ich ein Beispiel im Centralbl. f. Bacteriol. Bd. XVI p. 481 anführen 

 können. Ref. 



