740 Tuberkelbacillus. Histogenese des tuberkulösen Processes. 



2) den alveolären Process. Polynucleäre Leukocyten tragen die 

 Bacillen aus den Gefässen in die Alveolen. Hier sind es die Staubzellen, 

 ebenfalls Lymphzellen, die bei der Tuberkelbildung die wesentliche Rolle 

 spielen und die auch die Eiesenzellen hervorbringen. — Gefäss- und Alveolar- 

 tuberkel combiniren sich. Im weitereu Verlauf verschwinden die Gefäss- 

 contouren, die Zahl der Epitheloidzellen nimmt zu. Da Verf. fast nur an 

 „AVanderzellen" karyokinetische Figuren beobachtet hat, erklärt er das 

 Wachsthum der Tuberkel nicht durch Proliferation der epitheloiden Zellen, 

 sondern durch das Eindringen neuer Elemente aus den Gefässen bezw. durch 

 Confluenz mit anstossenden Alveolartuberkeln. Lymphocyten bilden immer 

 einen peripheren Wall. 



Die II. Periode beginnt mit der Verkäsung (ca. 20. Tag) der Inocu- 

 lationstuberkel und wird durch das generalisirte Auftreten secundärer Tu- 

 berkeleruptionen charakterisirt. Ihre Entwicklung hält sich an den Verlauf 

 desLymphsystems. Sitz der secundären Tuberkelbildungen sind die Bronchial- 

 drüsen, welche vergrössert erscheinen und zahlreiche Mitosen erkennen lassen, 

 sowie alle Lymphgefässe der Lunge, die peribronchialen, perivasculären 

 und subpleuralen Lymphkanäle. Die Tuberkel bilden im Verlaufe derselben 

 Anschwellungen. Aber auch die Alveolen nehmen an den secundären Tu- 

 berkelformationen Theil. Auch hier sind es wiederum dieselben Tuberkel- 

 zellen, die Lymphzellen, welche in den Lymphräumen die Knötchen und in 

 den Alveolen die tuberkulös-pneumonischen Processe ins Leben rufen sollen. 

 — So gelangt Boeeel zu dem Schluss, dass die Lymphzellen das einzig 

 active Element bei der Tuberkulose seien. „Die Tuberkelzelle ist immer 

 eine Lymphzelle" ^. AsiMnaxy. 



Von Delepine (1379) wurden 28 Meerschweinchen mit tuberku- 

 lösem Material subcutan geimpft an einer der hinteren Extremitäten 

 in der Nähe des Kniees. 12 Tage nach der Inokulation wurden Tuber- 

 kelbac. in den Popiitealdrüsen, Inguinal- und Sublumbardrüsen derselben 

 Seite gefunden, die retrohepatischen Drüsen und die Milz waren nur wenig 

 betroffen. Nach 20 Tagen zeigten schon die Leber, Mediastinal- und Bron- 

 chialdrüsen Bac. und mehrere Drüsen waren in Verkäsung begriffen. Nach 

 30 Tagen waren die Lungen begriffen und auch die Inguinaldrüsen der an- 

 deren Seite: Ebenso auch nach 52 Tagen. Nach 60 Tagen war die Tuber- 

 kulose schon weit vorgeschritten. In zwei Fällen enthielt das Ausgangs- 

 material (Sputum) so wenig Bacillen, dass die Diagnose auf Phthise nicht 



^j Dieses Ergebniss steht mit der allgemein verbreiteten, durch Baumgar- 

 ten's bekannte, experimentelle Studien wohlbegriindeten Anschauung im Wider- 

 spruch, nach welcher die eigentlichen Tuberkelzellen epithelioider Form von 

 fixen Gewebszellen herstammen. Die vieles Interessante bietenden Darlegungen 

 Borrel's und seine schönen Abbildungen vermögen diese Auffassung nicht zu 

 widerlegen. Verf. hat doch eine Unterscheidung der „grossen einkernigen Leuko- 

 cyten", die im normalen Blute so ausserordenthch spärlich vorhanden sind, von 

 anderen Elementen, insbesondere von Gefässwandzellen nicht scharf genug ins 

 Auge gefasst, und auch die Zeichnungen rufen in dem unbefangenen Beobachter 

 Zweifel an der Richtigkeit von Borrel's Interpretation der histogenetischen Vor- 

 gänge hervor. Ref. 



