746 Tuberkelbacillus. Aetiologie dor Lymplidrüsentuberkulose. 



demnach, auch wenn man solche anderen Ursprungs abrechnet, sehr ver- 

 breitet und schon vor dem Beginn der Schulzeit vorhanden. — Bezüglich 

 des Ueberganges der Bac. aus den skrophulösen Halsdrüsen in die Lungen- 

 spitzen betont VoLLAND 2 Wege. Entweder die die Bac. beherbergenden 

 Leukocyten bleiben bei Anämischen gerade in den Lungenspitzen stecken, 

 weil hier die Blutcirculation besonders träge ist ; oder die bacillenhaltigen 

 Leukocyten gelangen aus den Lymphdrüsen in die Lymphcapillaren der 

 Pleura costalis, von hier in den grossen Pleurasack und dann direct unter 

 die Pleura pulmonalis und in die subpleuralen Lymphgefässe. Die spärlichen 

 Bac. in den Halsdrüsen erzeugen aber nur dann Lungentuberkulose, wenn 

 sich die Disposition dazu einstellt, welche Verf. in einer qualitativen und 

 besonders quantitativen Eeduction der Blutmasse sieht. — Verf. äussert sich 

 schliesslich dahin, dass — von der Minderzahl intrauterin inficirter Men- 

 schen abgesehen — die Mehrzahl das Gift der Tuberkulose auf dem Wege 

 der Scrophulose in sich aufnimmt. Da sich die Kinder meist in frühem Alter 

 dadurch inficii^en, dass sie Bodenschmutz in kleine Defecte hineinpractici- 

 ren, stellt Volland zur Prophylaxis 2 Forderungen auf: 1) Jede Wunde 

 an Mund und Nase bei Kindern ist zu verhindern oder durch antiseptische 

 Decksalben zu schliessen. — 2) Es ist darauf zu achten, dass die Kinder- 

 hände nie mit dem Fussboden direct oder indirect in Berührung kommen. 

 Zur strengen Durchführung dieser prophylaktischen Regeln empfiehlt Verf. 

 die x\usbildung von Kinderpflegerinnen in geeigneten Schulen*. Askanazy. 



Cnopf (LS74) bespricht die Tuberkulose des Kindesalters nach 

 seinen im Kinderspital zu Nürnberg gemachten Erfahrungen. Die Besprech- 

 ung enthält interessante Einzelheiten bez. deren auf das Original verwiesen 

 werden muss. Verf. ist ein Anhänger der d i r e c t e n (bacillären) Heredität 

 für viele Fälle von kindlicher Tuberkulose, auch für solche, die sich erst in 

 späteren Lebensjahren manifestiren. Baumgarten. 



Lesag'e und Pascal (1427) schildern in einer längeren Darstellung die 

 primäre, allgemeine Lymphdrüsen tuberkulöse des ersten Kindesalters 

 (Legkoiix nennt sie ,Micropolyadenopatliie infantile'). Bezüglich ihres Auf- 

 tretens heben die Verff". hervor, dass das Leiden im Allgemeinen im 4.-5. 

 Lebensmonat zur Beobachtung gelangt. Wie die Bac. in die Drüsen liinein- 

 gelangen, ist noch dunkel. Die inneren Organe zeigen keine Läsionen; da 

 die Inguinaldrüsen zuweilen allein betroffen sind, denken die Autoren an eine 

 erbliche Ueber tragung der Tuberkulose und führen zur Stütze dieser 

 Ansicht einen Fall an, in welchem das 1 7tägige Kind einer tuberkulösen 

 Mutter eine grössere, durch den Bacillennachweis und das Thierexperiment 

 als tuberkulös erwiesene Inguinaldrüse darbot. Bei der pathologisch-anato- 



*) So sehr ich mit Verf. übereinsthumc, dass der Mensch für gewöhnlich 

 die Tuberkulose nicht auf dem Wege der Inhalation acquirirt, so kann ich 

 andererseits doch auch den vom Verf. angenommenen Tnfectionsmodus nicht 

 als den Hauptweg der tuberkulösen Infection anerkennen. Der Entwicklung 

 der scrnphulösen Lj'mphdrüsentuberkulose müssten dann regelmässig tuberku- 

 löse Aü'ectionen der Haut vorausgehen, was aber nahezu niemals der Fall ist. 

 Der Hauptweg bleibt für mich die congenitale Ucbertragung. Baumgarten. 



