Tubei'kelbacillus. Aetiologie der Lyuiphdrüsentuberkulose. 747 



mischen Uutersuclnmg findet man die Drüsen (auch die mesenterialen u. s. w.) 

 vergrössert, von einer gewissen Härte; sie enthalten Tuberkel, seltener 

 graue Massen und Tuberkelbac. Der Symptomencomplex, den die kleinen 

 Patienten darbieten, erhält sein besonderes Gepräge 1) durch progressive 

 Kachexie; 2) durch die tuberkulöse Polyadenitis, bei welcher die Inguinal- 

 drüsen sehr häutig zuerst ergriffen werden und der Process dann bis zu 

 den Halsdrüsen ascendirt; 3) durch das Fehlen von Organläsionen, 4) im 

 besonderen von Verdauungsstörungen, im Gegentheil besteht Heisshunger. 

 — Die Kinder sterben allein an der Drüsentuberkulose, oder es gesellen 

 sich secundäre Organerkrankungen, eine terminale Meningitis tuberculosa 

 hinzu. 2 Kinder, welche unter Krämpfen und Fieber verstorben waren, 

 zeigten bei der Section nur eine Congestion der Meningen und erst das Mi- 

 kroskop verrieth die Tuberkel an den Arteriolen. 8 einschlägige Beobach- 

 tungen werden am Ende der Arbeit mitgetheilt. Askanazy. 



Spengler (1477) constatirte in denEronchialdrüsen von 6 Kin- 

 dern, welche an Diphtherie, Sepsis und Peritonitis gestorben waren, durch 

 makroskopische, histologische und bacteriologische Untersuchung das Vorhan- 

 densein von Tuberkulose. Dabei waren die Lungen 4mal frei von tuberku- 

 lösen Veränderungen. Einmal (Fall 3) waren an der Lungenspitze die Al- 

 veolarsepta verdickt, vereinzelte Riesenzellen, reichliche Epithelo'idzellen 

 und einige Tuberkelbac. im frisch untersuchten Gewebe vorhanden. Ein 

 anderes Mal (Fall 6) war der linke Oberlappen verwachsen, derb und ent- 

 hielt kleine Tuberkelknötchen. Spengler hebt hervor, dass Kinder, „den 

 Keim der Tuberkulose in sich aufnehmen und symptomlos mit sich führen 

 können" und schliesst sich der Ansicht Weigert's an, nach welcher die Tu- 

 berkulose bei Kindern sich primär mit Vorliebe in den „Bronchialdrüsen 

 etablirt". Die Tuberkelbac. gelangen in diesen Fällen nach Verf.'s Ansicht 

 durch die Athmung in die Bronchien, aus deren submucösem Ljnnphnetz in 

 die Bronchialdrüsen und von da secundär in die Lungen*. Askanaxy. 



Neumaim (1 440) bespricht in einem gehaltvollen Aufsatze die ,Bron- 

 chialdrüsentuberkulose und ihre Beziehungen zur Tuberkulose 

 im Kindes alt er. Er fasst seine Anschauungen, soweit sie die Aetiologie, 

 Pathogenese und pathologische Anatomie der Erkrankung betreffen, in fol- 

 gende Sätze zusammen: 



Die tuberkulöse Infection im Kindesalter localisirt sich gewöhnlich 

 zuerst in den bronchialen Lymphdrüsen und erfolgt hier auf dem AVege der 

 Lihalation\ Dieser Infectionsweg lässt sich durch geeignete hygienische 



*) Diese Annahme erscheint mir sehr zweifelhaft: cf. die Anmerkung zum 

 folgenden Referat. Baumgarten. 



^) Dirocte Beweise für das Stattfinden dieses Infectionswpges liefert der 

 Vei"f. nicht. Er beruft sich zu G\inston seiner Annahme auf die Schnelligkeit 

 des Transportes fremder Körperchen durch die Lungen bis zu den Bronchinl- 

 drüsen, so dass Sporen von Tuliorkolliac. wohl, ohne in der Lun.u;e auszukei- 

 men, in die Bronchialdrüsen gelangen und dort die ersten Krankheitsheorde 

 setzen könnten. Die tlieoretische Möglichkeit oines solchen Vorganges soll 

 nicht bestritten werden, aber tliatsäclilicli ist derselbe bis jetzt nicht erwiesen: 

 Alle luhalationsoxporinientc lehren violmelir ein gloiolizeitiges Ergritfenwerden 



