752 Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Auto-Infection mittels der Tonsillen. 

 Ausgangspunkt der allgemeinen Miliartuberkulose. 



zuerstauf die Häufigkeit derTonsillar-Tuberkulosebei Phtliisikern aufmerk- 

 sam. ScH. sucht nun die Beziehungen der tuberkulösen Halsdrüsen-Erkran- 

 kung zur Tonsillar-Tuberkulose an der Hand von 24 Sectionsfällen klarzu- 

 stellen, die betreifendenOrgane einer mikroskopischen Durchmusterung unter- 

 ziehend. Er beschreibtbeiEr wachs enen: 7 Fälle von hochgradiger Lungen- 

 phthise mit beiderseitiger Mandel- und frischer absteigender Halsdrüsen- 

 tuberkulose, einen ähnlichen bei obsoleter Lungentuberkulose, 2, bei denen die 

 Mandeltuberkulose einseitig, Drüsentuberkulose doppelseitig, die Lungen- 

 phtliise älter war bezw. mit frischen Nachschüben verlief. In 2 Beobachtungen 

 allgemeiner Tuberkulose fehlten phthisische Lungenprocesse und zugleich 

 fehlten auch tuberkulöse Veränderungen der Tonsillen und Halsdrüsen, 

 in 1 weiteren Fall fand sich Mandeltuberkulose ohne Erkrankung der Hals- 

 drüsen, in 5 anderen ältere descendirende Halsdrüsentuberkulose ohne tuber- 

 kulös affizirte resp. mit nur narbig erscheinenden Tonsillen, bei geringerer 

 älterer Lungenphthise, 2mal mit anatomischen Hinweisen auf Fütteruugs- 

 tuberkulose. Bei Kindern werden 2 Fälle von aufsteigender Halsdrüsen- 

 tuberkulose mit gesunden Tonsillen, 3 von absteigender Halsdrüsentuber- 

 kulose bei Lungenphthise mit tuberkulösen Mandeln und ein Fall von Fütte- 

 rungs-Tuberkulose mit Tuberkulose der Tonsillen und aller Drüsen ge- 

 schildert. Als Eesultat wird hervorgehoben, dass in den beobachteten Fällen 

 „die Tonsillartuberkulose von einer directen Infection der Tonsillen von der 

 freien Oberfläche her abzuleiten" ist, weil in der überwiegenden Mehrzahl 

 der Beobachtungen fortgeschrittene Lungentuberkulose und Tonsillar- 

 Tuberkulose sich combiniren. Meist wirkt das Sputum als infizirendes Agens, 

 seltener bei Fütterungs-Tuberkulose die bacillenhaltige Nahrung. In den 15 

 Fällen der Tonsillar-Tuberkulose bestand 1 3mal ältere Lungentuberkulose, 

 2mal Ftitterungstuberkulose. Für die Beziehung der Halsdrüsen- zur Ton- 

 sillartuberkulose ist bedeutsam, dass in 10 Fällen doppelseitiger Mandel- 

 tuberkulose 9mal die beiderseitige Drüsenaffection einen descendirenden 

 Charakter trug. Ist die descendirende Halsdrüsentuberkulose doppelseitig, 

 Mandeltuberkulose einseitig oder überhaupt nicht nachweisbar, so könnten 

 anderweitige Eingangspforten vorliegen, die Tonsillen übersprungen oder 

 die Maiideltuberkulose bereits abgelaufen sein. Aus der Zusammenstellung 

 der Fälle folgt auch direct, dass „die descendirende Halsdinisentuberkulose 

 durch Infection — wahrscheinlich der Tonsillen — meist durch das Sputum, 

 seltener durch bacillenhaltige Nahrung zustande gekommen ist" . Uebrigens 

 ist hervorzuheben, dass die Diagnose der Tonsillar-Tuberkulose meistentheils 

 die mikroskopische Untersuchung erfordert, da oft nur kleine Epitheloid- und 

 Eiesenzelltuberkel ohne, oder mit käsiger Metamorphose aufgefunden werden. 



In einer Schlussbetrachtung sucht Schlenkee die Lehre von der secun- 

 dären Halsdrüsentuberkulose im Anschluss an Tonsillar-Infection in der 

 Richtung zu verallgemeinern, dass er sie auch auf die so häufigen „Lympho- 

 mata colli tuberculosa" der chirurgischenPraxis ausdehnt. Den descendirenden 

 Charakter dieser Drüsenerkrankung und das nicht seltene Ende der Operirten 

 anLungenphthise verwerthet der Autor zu Gunsten seinerDeutung. Äskmmzy. 



Schürlioff (1471) fasst die Ergebnisse von Weigert's langjährigen 



