Tuberkelbacillus. Combination der Tuberkulose mit anderen 755 

 Infectionen. 



Balbes (1353) hebt hervor, dass Blutung en sich mit tuberkulösen Ge- 

 websveränderungen aus mehreren Anlässen verbinden können, unter denen 

 die secundäre hämorrhagische Inf ection eine Rolle spielt. Zur Illu- 

 stration dieser Processe führt Babes 3 Beobachtungen an. 



1. Fall: Ein 65jähriger Schuster wird mit der Diagnose Purpura haem. 

 aufgenommen und stirbt am folgenden Tage. Die Section ergiebt subacute 

 Lungentuberkulose, Desquamativ-Pneumonie in den Unterlappen ; geringe 

 Tuberkulose der Darmfollikel, serös-fibrinös-hämorrhagische Pleuritis, Lun- 

 genblutungen, Purpura. In den Lungenheerden findet sich mikroskopisch 

 der Tuberkelbac. und ein Streptokokkus. Streptokokken werden aus Bron- 

 chien, Lungen, Milz etc. gezüchtet, nur die Culturen vom Peritoneum und den 

 Hautblutungen bleiben steril. Ein geimpftes Kaninchen stirbt nach 4 Tagen 

 an Streptokokken-Septicämie. Da die Streptokokken sich in Reincultur in 

 den Brochien fanden, glaubt Babes, dass die Erreger der hämorrhagischen 

 Infection von hier aus in die tuberkulöse Lunge eingedrungen sind. 



2. Fall: Ein lOjähriges Mädchen bekam im Anschluss an Masern 

 eine fieberhafte Lungenaffection, dann traten multiple Blutflecken am ganzen 

 Körper auf. Die Section ergiebt puriform erweichte Lymphdrüsentuber- 

 kulose und allgemeine Miliartuberkulose, in den Lungen ausserdem dun- 

 kelrothe Infiltrate. Ferner Meningeal-Blutungen, beginnende Meningo- 

 Encephalitis und Purpura haem. Die Culturen bleiben (von Bacillenbefunden 

 an 2 Orten abgesehen) steril. Babes leitet die Blutungen von der Wir- 

 kung gelöster Producte der Tuberkelbac. oder anderer, culturell nicht nach- 

 gewiesener, irgendwo localisirter Mikroorganismen ab. 



3. Fall: Bei der Section eines 12jährigen Dienstboten fand sich in 

 der linken Lungenspitze eine Gangränhöhle, im übrigen Gewebe confluirende 

 Tuberkelknoten mit hämorrhagischen Höfen ; im rechten Mittellappen eine 

 Caverne mit käsiger ^Vand. Daneben bestand ein gangränös-ulceröser Pro- 

 cess an der rechten Mandel und in den oberen Luftwegen. Tuberkulöse 

 Darmgeschwüre waren theils hämorrhagisch, theils gangränös, einzelne per- 

 forirt. Beginnende Peritonitis; disseminirte peritoneale Blutungen. Die 

 bacteriologische Untersuchung der gangränösen Geschwüre förderte eine 

 saprogene, typhusähnliche Bacillenart, die sich gerade in den hämorrhagi- 

 schen Theilen offenbarte, Pseudodiphtheriebac, feine, besondere Bac. und 

 Strepto- sowie Staphylokokken zu Tage. Als Eingangspforte der genann- 

 ten Bacterien sieht Babes die veränderte Tonsille an. Da er den Bac. die 

 Hauptrolle, den Eiterkokken nur eine Nebenrolle zuerkennt, meint er, dass 

 die gewöhnlich wenig virulenten Bacterien in den putriden Producten der 

 Tonsillarkrypten pathogene Eigenschaften angenommen haben. Askatiax ij. 



Yerneuil, Legroiix, Kauellis, Baivy (1487) belegen dmch kli- 

 nische Beobachtungen den Einfluss, welchen verschiedene acute und 

 chronische Infectionskrankheiten auf Entwicklung und ^'er- 

 hiuf der (chirurgisclicn) Tuberkulosen haben. I>(iinn(/(ni('H. 



IJahes und Kalondero (1355) l)eübachteten einige Fälle, in welchen 

 acute Infectionskrankheiten (Typhus entericus, Dysenterie, hämor- 

 rhagische Infection) bei Individuen auftraten, welche an latenter oderchruni- 



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