756 Tuberkelbacillus. Combination der Tuberkulose mit Krebs. 

 Sputumuntersuchung. 



scher Tuberkulose litten. Die Autoren fassen diese Thatsache so auf, dass die 

 tuberkulösen Läsionen in den genannten Fällen die Eintrittspforte der 

 erwälmten acuten Infectionen gebildet hätten, dass also die Tuberkulose die 

 krankhafte Disposition zur Acquirirung der erwähnten acuten Infections- 

 krankheiten geschaffen habe^. Baumgarten. 



Crone (1377). Während Fälle einer Kombination von Tuberkulose 

 mit Krebs an der äusseren Haut — in Gestalt der Lupus-Carcinome 

 — wenn auch nicht häufige, so doch auch nicht allzu seltene Vorkommnisse 

 sind, lagen über das combinirte Vorkommen der beiden Erkrankungen an 

 den Schleimhäuten bisher keine gesicherten Beobachtungen vor. Es ist 

 daher der vouCkone beschriebene Fall von Tuberculo-Carcinom einer 

 Schleimhaut, und zwar der Kehlkopf Schleimhaut, von einigem Interesse. 



Klinisch imponierte der Fall als Carcinom und die Untersuchung 

 eines Probeexcisionsstückchens scliien diese Diagnose zu bestätigen. Es 

 wurden in die Tiefe greifende zapfenförmige Wucherungen des Deckepithels 

 gefunden, welche stellenweise bis in den Knorpel, diesen verdrängend und 

 aufzehrend, vordrangen. Nur an einer Stelle der zahlreich gemusterten 

 Schnitte zeigte sich eine wenig charakteristische Riesenzelle. Die Unter- 

 suchung von Teilen der exstirpierten Gesamtgeschwulst Hess zwar auch 

 reichliche atypische Wucherungen des Deckepithels erkennen, die haupt- 

 sächliche Affektion bestand jedoch hier in einer echt tuberkulösen Gewebs- 

 erkrankung. Nach dem Grundsatze: „A potiori fit denominatio" musste 

 das Kehlkopfleiden also als Tuberkulose bezeichnet werden; doch konnte 

 des Faktors der mitvorhandenen destruier enden Epithelwucherung nicht 

 ungedacht bleiben und sonach ergab sich die Bezeichnung: Tuberkulo- 

 Carcinom des Kehlkopfes, womit die Auffassung zum Ausdrucke gebracht 

 sein soll, dass liier auf tuberkulöser, ebenso wie an der äusseren Haut auf 

 „lupöser" Basis eine krebsige Wucherung des Deckepithels Platz gegriffen. 



Baunigarten. 



Baumgarteii (1360) schildert, gewissermaassen als Seitenstück zu 

 dem voranstehend referirten Fall von Cbone einen Fall von Kehlkopf car- 

 cinom, welcher nicht nur in seiner primären Ausbreitung, sondern auch in 

 allen seinen, sehr zahlreichen, Recidiven mit den typischen histologischen 

 Erscheinungen der Tuberkulose combinirt war-. Baumgarten. 



Amann(1350) in Davos berichtet über 4000 Sputumuntersuchun- 

 gen, die an 1792Patienten ausgeführt sind. Bei 83^/^ wurden Tuberkelbac, 

 in 80 *^/o der Fälle erst nach mehrmaliger Untersuchung gefunden. Unter 



^) Diese Auffassung ist jedoch nicht zwingend. Es lässt sich aus den an- 

 gegebenen Thatsachen wohl nicht mehi- schliessen, als dass vorhandene tuber- 

 kulöse Läsionen die Ansiedlungen anderweitiger Infectionen nicht hindern Ref. 



^) Seither sind wiederholte Recidive eingetreten, die von Professor Bruns 

 durch Operation beseitigt und dem patholog. Institut zur Untersuchung über- 

 wiesen wurden. Stets fand sich dieselbe innige Verbindung von Krebs- und Tu- 

 berkelgewebe, wie in dem Primärtumor, einmal auch mit ausgesprochener Ver- 

 käsung der Tuberkelknötchen. Nachträglich habe ich ersehen, dass bereits 1891 

 Zenker jun. zwei ganz analoge Fälle im Archiv f. klin. Medicin publicirt hat. Ref. 



