Tuberkelbacillus. Frage der Unität oder Dualität der Lungen- 757 

 tuberkulöse. 



856 Fällen zeigten 1,7 ^/^ dauerndes Verschwinden, 16,8 ° q erhebliche Ab- 

 nahme, 29,7 ^/q erhebliche Zunahme, 51,5 *^/q keine Veränderung in der 

 Menge der Bacillen. — Ferner wird das Verhalten der Bacillenzahl unter 

 dem Einflüsse der Influenza-Epidemie, der Tuberkulinbehandlung, in normal 

 verlaufenden Saisons und in den letal verlaufenden Fällen mitgetheilt. Elasti- 

 sche Fasern waren im Sputum von 11 ^j^ der tuberkulösen Patienten (meist 

 mit beginnender Phthise) nicht nachzuweisen, bei den gestorbenen wurden 

 sie nie vermisst. Askanazy. 



Ortner (1443) behandelt auf Anregung und unter Leitung Prof. 

 Weichselbaum's die Frage : „ ob und inwieweit es sich bei den verschiedenen 

 Formen der Lungentuberkulose und unter besonderer Berücksichtigung 

 der die chronische Lungentuberkulose so häufig begleitenden frischen bron- 

 chopneumonischen Heerde, um eine verschiedenartige Aeusserung der Wirk- 

 samkeit des Tuberkelbac. allein, beziehungsweise seiner Stoffwechselproducte 

 handelt oder aber um die Synergie anderer, im besonderen der nahezu alle 

 sonstigen Bronchopneumonien veranlassenden pathogenen Mikroorganismen 

 mit dem Tuberkelbac, ob mithin bei gleichzeitig entwickelter Tuberkel- 

 granulation und pneumonisch-entzündlichen Vorgängen in der Lunge eine 

 einheitliche krankmachende Ursache, der Tuberkelbac, zu Grunde liegt 

 oder vielmehr der Bestand einer Mischinfection zu erweisen ist". An der 

 Hand eines Materials von 61 Fällen makroskopisch differenter Lungen- 

 tuberkulose, von denen 31 einer sehr genauen bacteriologischen und histolo- 

 gischen Prüfung unterworfen wurden, erklärt sich Verf. für die letztere An- 

 nahme. „Man muss, nach ihm, in der tuberkulös afficirten Lunge zweierlei 

 pathologische Processe auseinanderhalten, jene der Bildung von Tuberkeln 

 und jene der Entwicklung pneumonischer Processe. Beide sind histologisch 

 von einander zu scheiden, beide sind aber auch aetiologisch von 

 einander verschieden. Denn die bei Lungentuberkulose so 

 häufig vorkommenden pneumonischen Processe sind Product 

 der Thätigkeit des Mikrokokkus pneumoniae (einer Abart des 

 ,Diplokokkus pneumoniae' Ref.), die Tuberkeln jener des Tuberkel- 

 bac". Die Verkäsung der pneumonischen Producte kommt allerdings nur 

 durch Vermittelung des Tuberkelbac. zu Stande, der secundär in die primär 

 durch den Mikr. pneumoniae erzeugten pneumonischen Bezirke eindringt 

 und daselbst zur Vermehrung gelangt, und dadurch die directe Verkäsung 

 des entzündlichen Exsudats bewirkt. Verf. stimmt also in der Streitfrage 

 nach der Natur der „käsigen" Pneumonie mit Orth in soweit überein, als 

 er diese Processe histologisch als acute entzündliche Vorgänge von wesent- 

 lich exsudativem Cliarakter auftassst; aber er weicht von ihm ab, indem er 

 die Entstehung dieser Pneumonie nicht wie Ortii dem Tuberkelbac, sondern 

 demjenigen Mikroorganismus der auch die gewöhnlichen acuten Pneumoniecn 

 erzeugt — dem Mikrokokkus (oder Diplokokkus) pneumoniae — zu- 

 schreibt. Mit dem Satze: „Die Fähigkeit, gleichzeitig und nebeneinander 

 productive (im Sinne Oktii's) und exsudative Vorgänge (in Gestalt wahrer 

 l)neumonisclier Infiltrate) zu erzeugen, kommt dem Tuberkelbac. nicht 

 zu" stellt sich Verf. auf Seite des Ref., welcher dem Tuberkelbac. auf Grund 



