758 Tuberkelbacillus. Frage der Unität oder Dualität der Lungen- 

 tuberkulose. 



seiner Erfahrungen die Fälligkeit, primär d. h. unabhängig von local vor- 

 angehender Tuberkelbildung rein exsudative Processe hervor zu rufen, ab- 

 gesprochen hatte; aber er weicht wiederum vom Ref. ab, wenn er eine directe 

 Verkäsung gewöhnlicher entzündlicher Exsudate unter dem Einfluss des 

 Tuberkelbac. annimmt, indem Ref. die Verkäsung auf diejenigen pneu- 

 monischen Producte beschränkt erachtete, die durch das Mitvorhandensein 

 charakteristischer Proliferationserscheinungen neben den exsudativen 

 Producten (Leukocyten, Fibrin) auch in histologischer Beziehung als tuber- 

 kulös d.h. den Miliartuberkeln histologisch gleichwerthige Producte legiti- 

 mirt sind. Obtnek's Auffassung nähert sich also mutatis mutandis einiger- 

 maassen der älteren ViECHOw'schen Dualitätslehre; in letzter Instanz ist 

 aber auch er Unitarier, indem er dasjenige Moment, durch welches sowohl der 

 Tuberkel, als auch die käsigen Pneumonien ihre Malignität gegenüber ge- 

 wöhnlichen entzündlichen Processen erhalten , die V e r k ä s u n g nämlich, 

 auch bei den pneumonischen Processen ausschliesslich durch Einwirkung 

 des specifischen Tuberkelbac. zu Stande kommen lässt. Ohne den specitischen 

 Tuberkelbac. ist also auch nach Ortner eine „käsige" Pneumonie nicht 

 möglich, mithin die Aetiologie der tuberkulösen Lungenphthise auch nach 

 ihm unlöslich gebunden au die Einwirkung dieses Bacillus. Obwohl seine 

 Auffassung gewissermaassen dualistisch ist, so deckt sich doch sein Dualismus 

 weder mit demjenigen Viechow's noch mit demjenigen Orth's : mit ersterem 

 nicht, weil nach Ortner die käsige Pneumonie zwar von Haus aus von dem 

 Tuberkel verschieden, in ihrem nosologisch maassgebenden Endausgange 

 aber mit demselben identisch ist; mit letzterem nicht, weil nach Ortner die 

 käsigen Pneumonieen nicht primäre Producte des Tuberkelbac. sondern Er- 

 zeugnisse der Pneumoniekokken sind. Die älteren Dualitätslehren haben sich 

 aufgelöst in die Lehre von der Mischinfection. Die tuberkulöse Lungen- 

 phthise kommt zu Stande durch die combinii'te Action verschiedener Krank- 

 heitserreger, der Tuberkelbac. einerseits, der Pneumonie- (ev. auch Eiter-) 

 Kokken andererseits. Baumgarten. 



Fraenkel und Troje (1390) bringen in der citirten Arbeit ausser- 

 ordentlich gründliche und umfassende klinische, pathologisch-anatomische 

 und bacteriologische Untersuchungen über „die pneumonische Form 

 der acuten Lungentuberkulose", über jene Erkrankungsform, die als 

 „acute käsige Pneumonie" gegenwärtig allgemein als ein Product der Ein- 

 wirkung des specifischen Tuberkelbac. angesehen, über deren anatomischen 

 Charakter aber noch lebhaft gestritten wird. Während Orth diese Pneu- 

 monie anatomisch als eine „rein fibrinöse" Lungenentzündung betrachtet, 

 welche sich nur durch den Ausgang in Verkäsung von der fibrinösen Pneu- 

 monie andern Ursprungs z. B. von der durch Fraenkel's Pneumokokkus be- 

 wirkten typischen croupösen Pneumonie unterscheidet, erblickt Ref. in der- 

 selben die Manifestation der nämlichen Processe, welche der Bildung des 

 typischen Miliartuberkels zu Grunde liegen, mit dem alleinigen Unterschied, 

 dass das exsudative Moment gegenüber dem proliferativen Moment mehr 

 hervortritt, als es bei den Miliartuberkeln in der Regel der Fall ist. Eine 

 originelle Auffassung begründete später Ortner (s. o.), welcher die käsigen 



