Tuberkelbacillus. Frage der Unität oder Dualität der Lungen- 759 

 tuberkulöse. 



Pneumonien mit Orth als reine Exsiidationspneiimonien ansieht, sie aber 

 nicht, wie Orth und alle sonstig-en neueren Autoren, durch den Tuber- 

 kelbac, sondern durch den ,Mikrokokkus pneumoniae' hervorgerufen 

 sein lässt und nur das Endschicksal dieser Pneumonien, die Verkäsung, dem 

 Tuberkelbac. zuschreibt, welcher secundär — von benachbarten tuberkulö- 

 sen Heerden aus — in die Mikrokokken-Pneumonien einwandert und die 

 Exsudate derselben nun ohne weiteres zur Verkäsung bringt. 



Fbaenkel's und Tkoje's Ansicht, welche, wie gesagt, durch sehr gründ- 

 liche und umsichtige Untersuchungen gewonnen ist, steht unter den eben- 

 genannten modernen Auifassungen unbedingt derjenigen des Ref. am näch- 

 sten, ja sie deckt sich bezüglich der Hauptfrage : Ist die verkäsende Pneu- 

 monie anatomisch eine rein exsudative (fibrinöse) Pneumonie oder ist sie ein 

 davon verschiedener, histologisch den tuberkulösen Processen an die Seite 

 zu stellender Vorgang? vollständig mit ihr, indem sie diese Frage mit grosser 

 Bestimmtheit in letzterem Sinne beantwortet. Nur insofern besteht eine 

 gewisse Differenz, als Fk. u. Tr. einen grösseren Nachdruck auf das Mitvor- 

 handensein von exsudativen Processen in den von käsiger Pneumonie befal- 

 lenen Lungen legen, Entzündungen, die als solche nicht zur Verkäsung 

 ihrer Producte führen, gleichwohl aber nach Ansicht der Herren Verff., ebenso 

 als primäre und directe Folgen der Infection mit Tuberkelbac. anzusehen 

 sind, wie die verkäsenden Proliferationspneumonien. Eef. hatte diese be- 

 gleitenden Exsudationsprocesse nach Analogie seiner Experimente an der 

 Vorderkammer, woselbst ein librinöses Exsudat erst dann entsteht, wenn 

 eine reichliche Eruption von Knötchen in der Iris Platz gegriffen hat, als 

 Producte einer secundären, nicht direct bacillären Reiz Wirkung inter- 

 pretirt. Dass die in Rede stehenden begleitenden Entzündungen nicht direct 

 bacil lär seien, ist auch Ansicht der Verff., welche diese Entzündungen nicht 

 als Resultate der localen Bacillenwirkung, sondern alsProducte von diffusiblen, 

 in die Ferne wirkenden Stoff wechselproducten der Tuberkelbac. an- 

 sehen. Die wesentliche Differenz der Auffassung der Herren Verff. und des 

 Ref. liegt aber darin, dass diese begleitenden acuten Infiltrationen nach Fr. 

 u. Tr. primär, d. h. gleichzeitig mit den „verkäsenden" Heerden oder ev. 

 auch ohne diese als Folgen einer Infection mit tuberkulösem Virus auftreten 

 können. Die von Troje mit Aufschwemmungen älterer Bacillenculturen 

 angestellten Trachealinjectionen bestätigten diese Auffassung^. Wichtiger 

 als diese Differenz erscheint die Uebereinstimmung, wonach diese wesentlich 

 exsudativen Processe, welche die Verff'. mitLAENNEc's ,, gelatinösen Infiltra- 

 tionen" identificiren, als solche nicht verkäsen; allerdings bilden sie nicht 

 selten den Boden eines Verkäsungsprocesses, wenn nämlicli reichlichere 

 Bac. in die von den acuten Infiltrationen eingenommenen Abschnitte ein- 



^) Eine Verallgemeinerung derselben dürfte jedoch nicht ohne weiteres 

 zulässig sein. In älteren künstlichen Culturon oder auch in Cavernen mögen wohl 

 soviel freie phlogogene Stoffwechsel producte der Tubei'kelbac. vorhanden sein, 

 vnn Wirkungen im Sinne der Interpretation der Autoren iiorvorbringen zu kfm- 

 iien. Aber anderwärts dürften diese Bedingungen nicht realisirt sein. Sicher ist 

 jedenfalls, dass die acutesteii Tuberkeloruptionen ohne jede begleitende ditl'use 

 Entzündung auftreten können. Ref. 



