Pyogene Kokken. Bedeutung d. ba,ct. Blutuntersuchung für d. Prognose 39 

 bei sept. Erkrankungen. Staphylok. bei kryptogener Sepsis. 



sehen Infectionen nur Staphylok. oder für Mäuse wenig- virulente Streptok. 

 im Blute fanden. 



Den positiven Ausfall der bacteriologischen Blutuntersuchung bei sep- 

 tischen Erkrankungen zur Begründung einer letalen Prognose zu verwen- 

 den (Canon^), hält Verf., gestützt auf seine eigenen, entgegengesetzten Be- 

 obachtungen für unrichtig, da er auch in Fällen, die nicht tödtlich ver- 

 liefen, Bacterien im Blute nachweisen konnte. Ebensowenig besteht ein Pa- 

 rallelisraus der Pathogenität der Streptok. für Menschen und Thiere, wie sich 

 aus den vom Verf. vorgenommenen genauen Virulenzprüf uugen ergiebt; in 

 2 tödlich verlaufenden Fällen fanden sich Streptokokken im Blut und 

 in den Organen der Leichen, die für Mäuse und Kaninchen gar nicht 

 pathogen waren. 



Bezüglich der biologischen Eigenschaften der Streptokokken geht aus 

 den Untersuchungen P.'s hervor, dass die culturellen Unterschiede derselben 

 nicht ausreichen, um eine Artverschiedenheit anzunehmen, dass aber ihre 

 Virulenz für weisse Mäuse ganz ausserordentlichen Schwankungen unter- 

 worfen ist; dieselbe ditferirte zwischen einer tödtlichen Dosis von 0,000001 

 einerseits und einer nicht tödtlichen Dosis von 2,0 einer durchgeschüttelten 

 24stünd. Bouilloncultur andrerseits. In einem Fall von puerperaler Sepsis 

 gelang es mit dem aus dem Blute gezüchteten Streptokokkus ein typisches 

 Erysipel am Kaninchenohr zu erzeugen; nach mehreren Passagen durch 

 Kaninchen konnte die Virulenz desselben so gesteigert werden, dass er zu- 

 erst noch ein schnell tödtliches Erysipel hervorrief, später aber wieder zum 

 Erreger einer ganz acut verlaufenden tödtlichen Septikämie wurde. 



Eine Immunität der Mäuse, welche die Injection von streptokokken- 

 haltigem Blut überlebten, bezw. eine immunisirende Kraft des Blutes abge- 

 laufener Erysipelfälle gegen Neu-Infection mit virulenten Streptok. konnte 

 nicht constatirt werden. Zwmke. 



Blum (31) konnte in 2 Fällen von kryptogen er Sepsis schon intra 

 vitam die Diagnose auf Staphylok.-Er krankung des Blutes durch die 

 bacteriologische Untersuchung stellen; dieselbe fiel in allen Fällen positiv 

 aus und wurde in der Weise vorgenommen, dass wenige Tropfen Blut zui* 

 Aussaat auf Agar benutzt wurden. 



Im ersten Fall erfolgte die Kokkeninvasion höchst wahrscheinlich von 

 ulcerirten und diphtherisch veränderten Theilen der Darmschleimhaut aus; 

 vom Pfortadergebiet der Leber, in dem sich Embolieen und Thrombenbildung 

 fanden, drangen die Bacterien in den grossen Kreislauf vor und führten Me- 

 tastasen in den verschiedensten Organen herbei. Im anderen Fall handelte 

 es sich um eine Miliartuberkulose, bei welcher die tuberkulöse, wie auch die 

 Kokken-Infection wahrscheinlich von alten Käseheerden in den Bronchial- 

 drüsen ausging, von wo der Infectionsstoff durch den Ductus thoracicus in 

 das Venensystem und weiter in den grossen Kreislauf verschleppt wurde. 

 Neben dem positiven Ergebniss der bacteriologischen Blutuntersuchung war 



^) Cf. den vorjährigen 13oricht p. 32. Ref. 



