42 Pyogene Kokken. Die Tonsillen als Eingangspforte für dieselben. Aetiologie 

 d. nicht diphther. Angina. Angina u. acut. Gelenkrheumatismus. 



obachteten Fällen Gelegenheit gehabt Untersuchungen anzustellen über die 

 Tonsillen als Eingangsforte für eitererregende Mikroorganis- 

 men. In allen Fällen war eine voraufgehende Angina z. Th. selbst beob- 

 achtet, z. Th. anamnestisch festzustellen; im 1. Fall wurde der Heilungs- 

 verlauf einer Humerusfractur durch eine eitrige Osteomyelitis u. Perostitis 

 an der Fracturstelle unterbrochen ; die bacteriologische Untersuchung ergab 

 in den Krypten der Tonsillen, im Blut und im osteomylitischen Eiter S t r e p t o k. 

 Im zweiten Fall trat 6 Tage nach Transplantation eines Hautlappens zur 

 Deckung eines Ulcus cruris Vereiterung der Operations wunden ein; bacte- 

 riologisch wurden auf den Tonsillen, im Blut und in dem Secret der Opera- 

 tionswunden Streptok. nachgewiesen. Im 3. Falle erfolgte nach einem Stoss 

 in die linke Glutäalgegend 16 Tage später, nachdem wie in den übrigen 

 Fällen eine Angina kurz vorauf gegangen war, unter lebhaften Schmerzen 

 Abscedirung; im Eiter fand sich der Staphylok. albus, der auch aus der 

 Tiefe der Tonsillenkrypten gezüchtet wurde; die Blutuntersucliung tiel ne- 

 gativ aus (Patient war erst nach Heilung der Angina zur Aufnahme gekom- 

 men). Im 4. Fall handelte es sich um eine acut auftretende eitrige Osteomye- 

 litis der Tibia bei einem 3 Tage vorher an Angina erkrankten Knaben; 

 aus dem Blut, aus der Tiefe der Tonsillen und dem Abscesseiter wurde der 

 Staphylok. pyog. aureus gezüchtet. 



Nach näherer Begründung des wahrscheinlichen Zusammenhangs der 

 voraufgehendeu Anginen mit den secundären Eiterungsprocessen glaubt sich 

 Verf. zu der Annahme berechtigt, dass viel häuüger die Tonsillen (der lym- 

 phatische Racheni'ing AValdeyer's) die Eintrittspforten für Bacterien ab- 

 geben, als Darm- und Eespirationstractus, wie andere Autoren behaupten. 



Ziemlx. 



V'eilloil (96) veröffentlicht in seiner Arbeit die Eesultate der wäh- 

 rend dreier Jahre von ihm angestellten Untersuchungen über die Aetiologie 

 der acuten nicht diphtheritischen Anginen. Er fand in 22 Fällen von 

 katarrhalischer Angina, Angina pseudomembranacea und Angina phlegmo- 

 nosa in allen Fällen einen virulenten Streptok. pyogenes entweder allein 

 oder associirt mit dem mehr oder weniger virulenten Pneumokokkus, 

 einige Male auch mit Staphylok. Dabei waren bei gleichem bacteriologi- 

 schen Befunde die klinischen Krankheitserscheinungen von einander oft sehr 

 verschieden. Diese Verschiedenheit war bedingt theils durch die Localisa- 

 tion der pathogenen Mikrobien auf oder in der Schleimhaut oder in dem sub- 

 mucösen Zellgewebe, theils durch die verschiedene Virulenz der Bacterien 

 und durch die individuelle Empfänglichkeit der Kranken. Derselbe Mikro- 

 organismus rief entweder nur eine reine katarrhalische, oberflächliche Ent- 

 zündung hervor, oder eine tibrinöse Exsudation oder eine Phlegmone; end- 

 lich konnte er ins Blut übergehen und pyä mische Gelenklocalisationen oder 

 Septikämie erzeugen. Dieser bei den Anginen gefundene Streptokokkus er- 

 wies sich als identisch mit dem Streptok. pyogenes und dem Erysipelstreptok., 

 unterschied sich jedoch von dem im normalen Mundspeichel vorkommenden 

 Streptok., der nicht pathogen ist. Ziemke. 



Buss (36) hatte Gelegenheit, in seiner Praxis in einer Anzahl von Fällen 



