Pyogene Kokken als Erreger d. recidivirenden Osteomyelitis. 45 



MüLLEE, der aus einem 4 Jahre lang bestehenden Knochenabscess den glei- 

 chen vollvirulenten Mikroorganismus züchten konnte und nach dieser Be- 

 obachtung berechtigt zu sein glaubt, die recidivirenden Formen von Osteo- 

 myelitis auf latent gebliebene Kokken zurückzuführen. 



Andere Autoren halten eine Reinfection der früher erkrankt gewese- 

 nen Knochenpartie für wahrscheinlicher. 



Verf. schliesst sich der Ansicht Müller's an und fasst den von ihm 

 beobachteten Fall nicht als eine Eeinfection, sondern als ein Recidiv auf. 

 Er macht dafür folgende Gründe geltend: 



1. Der Staphylok. pyog. aureus kann sich auf künstlichen Nährböden 

 bis zu 1 Jahr fortpflanzungsfähig und virulent erhalten; günstigere Chan- 

 cen aber, als unsere künstlichen Nährböden, bietet den Mikroorganismen 

 für ihre Existenz ein mit Granulationsgewebe erfüllter, wenig Eiter ent- 

 haltender Hohlraum im lebenden Körper. Dies beweist der Fall Müller's, 

 der von einer vierjährigen Lebensdauer von Eiterkokken in einem Knochen- 

 abscess berichtet, ferner ein Fall von Levy, bei dem 2 Jahre nach einem 

 Trauma im Ellenbogengelenk einer 55jährigen Frau der Staphylok. pyog. 

 albus nachweisbar war. Den in solch einem Hohlraum liegenden Kokken 

 werden einerseits stetig neue Nährstoffe zugeführt, andrerseits können die 

 entwickelten Stoffwechselproducte resorbirt und unschädlich gemacht wer- 

 den; auf künstlichen Nährböden gehen die Mikroorganismen durch Er- 

 schöpfung derselben, theils infolge von Ansammlung ihrer Stoffwechselpro- 

 ducte zu Grunde. 



2. Die Eiterkokken können im Innern eines menschlichen Gewebes 

 leben, ohne eine klinisch nachweisbare Eeaction zu machen, wenn es nicht 

 zu einer wirklichen Heilung kommt, sondern nur zu einer oberflächlichen, 

 in der Tiefe aber todte Räume zurückbleiben, die den Eiterkokken \\ill- 

 kommene Schlupfwinkel mit günstigen Existenzbedingungen bieten. 



Das zwischen Kokken und Gewebe lange Zeit bestehende Gleich - 

 gewichtsverhältniss in einem solchen alten Eiterheerd kann plötzlich gestört 

 werden durch Traumen, die kleine Blutungen, mechanische Verletzungen 

 zur Folge haben. Aber auch Stoft'wechselalterationen sind geeignet, einen 

 latenten Eiterheerd wieder mobil zu machen (Recidiviren im Erlöschen be- 

 griffener acuter Entzündungspro cesse nach Injection von Bacterienproteinen, 

 Buchner-Klein). 



Eine Prädisposition solcher Knochenhöhlen für eine Re'infection im 

 Sinne Kraske's anzunehmen, hält Verf. für unnatürlich und nicht berech- 

 tigt, da nicht erwiesen, dass an Orten, wo früher einmal Eiterungen be- 

 standen, später neue Infectionen leichter haften und auch ein allseits von 

 sclerosirtem Knochen umgebener Hohlraum nicht so geeignet ist für die 

 Ablagerung corpusculärer Elemente aus der Blutbahn, wie das normale 

 Knochenmark. Schnitzler hält die Annahme daher für wohl berechtigt, 

 dass sich Eiterkokken im menschlichen Körper, in seinem Fall dei' Staphylok, 

 pyog. aureus, unter Umständen länger als ein Menschenalter fortpflanzungs- 

 fähig und virulent ei'halten können. Zietuke. 



Garrö (55)theilt einen von ihm beobachteten Fall von acuter Ost eo- 



