Pyogeno Kokken bei Gelenkrheumatismus. 47 



mit den osteomyelitischen Knochenerkrankungen des Menschen überein. Es 

 ist ihm also gelungen, in Uebereinstimmung mit den Resultaten Rodet's, 

 Lannp^longue's, Courmont's und entgegen den Ansichten von Becker, Ro- 

 senbach und Krause, an jungen Thieren ohne Knochentrauma allein durch 

 Tnjection von Reinculturen in die Blutbahn Osteomyelitis zu erzeugen. (Pyä- 

 mische Localisation der Wachstliumsperiode.) Ziemhe. 



Sechs von Sacaze (90) beobachtete Fälle von acutem Gelenkrheu- 

 matismus liefern einen neuen Beitrag für die Annahme der infectiösen 

 Natur desselben und thun insbesondere die wichtige Rolle dar, welche die 

 Staphylok. in der Aetiologie desselben zu spielen scheinen. 



Im ersten Falle ging dem Ausbruch der Krankheit eine leichte Ver- 

 letzung des rechten Fussrückens mit schmerzhafter localer Entzündung 

 voraus; einige Tage danach traten unter starken Schweissen und Tempe- 

 raturerhöhung bis zu 38,8^ C. Gelenkschwellungen und Schmerzen in beiden 

 Knieen und im rechten Ellenbogengelenk auf. Unter geeigneter Behand- 

 lung mit salicylsaurem Natron trat rasche Besserung ein, ein Beweis, dass 

 es sich um einen echten Gelenkrheumatismus und nicht um einen infectiösen 

 Pseudorheumatismus gehandelt hatte. Aus dem Eiter der Fusswunde wur- 

 den Staphylok. in Reincultur gezüchtet. 



In 4 anderen Fällen trat die Krankheit im Gefolge von acuten Exacer- 

 bationen chronischer Anginen auf bei Personen, die an hypertrophischen 

 Mandeln litten und dadurch schon für eine Infection mit den im Munde vor- 

 kommenden Bacterien, unter denen die zahlreich im Speichel vorhandenen 

 Staphylok. in erster Linie stehen, prädisponirt erschienen. Derartige acute 

 Anginen bezeichnen nach S. sehr oft den Beginn eines acuten Gelenkrheu- 

 matismus und sind ebenso wie die Gelenkveränderungen, die Herzstörun- 

 gen etc. als eine besondere Localisation der Krankheit an den Mandeln auf- 

 zufassen; man hat sie daher auch mit Recht als „rheumatische Angi- 

 nen" bezeichnet. 



Auch im letzten mitgetheilten Fall ist der Ausgangspunkt des Gelenk- 

 rheumatismus eine acute Angina, an die sich eine eitrige Mittelohrentzün- 

 dung und weiterhin cerebrale und rheumatische Krankheitssymptome an- 

 schlössen. 



Verf. schliesst aus seinen Beobachtungen, dass dem acuten Gelenk- 

 rheumatismus sehr häufig kurze Zeit vor dem Auftreten der Schmerzen und 

 anderer Krankheitserscheinungen eine primäre Verletzung, welche als Ein- 

 trittspforte für das infectiöse Agens dient, vorangeht. Bei der Infection 

 spielen die Staphylok. eine hervorragende Rolle. Ztemke. 



Charrin (40), der im Verein mit Bouchabd in 22 Fällen von sog. 

 rheumatischen Arthropathieen llmal den Staphylok. albus, 4raal 

 den Streptokokkus, 3mal den Staphylok. aureus, 2malden Colibac. 

 und 2mal sterile Aussaat erhalten hat, theilt zur Beleuchtung der Frage, 

 ob die Rolle der Mikrobien bei diesen Gelenkatfectionen eine primäre oder 

 secundäre (indem sie nachträglich vom Darm einwandern) ist, 2 dies- 

 bezügliche, von ihm gemachte Beobachtungen mit. Bei einer 63 Jahre alten 

 an einer subacuten Mandelentzündung erkrankten Frau traten in der Re- 



