48 Pyogene Kokken bei rlieum. Artliropathieii, in pleuritiscLen Exsudaten. 

 Aetiologie der Pleuritiden. 



convalesceuz von Anschwellungen begleitete Schmerzen im linken Hand- 

 gelenk, den Metacarpo-Phalangealgelenken des Mittel- nnd Ringfingers 

 und den basalen Interphalangealgelenken des Ring- und Zeigefingers auf. 

 Fieber, Schmerzen und Geschwulst gingen auf Chinin, sulfuric. zurück, die 

 Deformitäten der Gelenke blieben bestehen. 



Im andern Falle handelt es sich um ein an einer eitrigen Mandelent- 

 zündung erkranktes junges Mädchen, aus deren Eiter sich der Staphylo- 

 kokkus albus und Streptokokkus züchten liess. Eine Woche nach der Er- 

 krankung entwickelten sich acute Arthropathieen in verschiedenen Finger- 

 gelenken beider Hände. Aus den periarticulären Ergüssen konnte der Sta- 

 phylokokkus albus gezüchtet werden, ebenso wie aus dem Abscesseiter. In 

 4 der ergriffenen Gelenke blieben harte, wenig empfindliche und keine Ten- 

 denz zur Vertheilung zeigende Knoten zurück, die das Bild der Arthritis 

 chronica deformans boten. Chakrin hält in beiden Fällen die infectiöse 

 Natur der Gelenkveränderungen für erwiesen, zumal da es experimentell 

 sicher gestellt ist, dass es gelingt, durch Mikrobien oder deren Toxine chro- 

 nische Artlu'opathieen hervorzurufen. Zienikc. 



Pru(ldeii(86)untersuchte45pleuritische Exsudate. Von'ilsero- 

 fibrinüsen Exsudaten enthielten nur 2 Bacterien u. z. den Pneumokokkus. 

 Er war mit Pneumonie vorhanden. 24 Empyeme enthielten sämmtlich Bac- 

 terien: Streptok. pyog., Pneumok. und Staphylok. pyog. aur. Ein tuberku- 

 löses Empyem enthielt den Tuberkelbac. Bei Streptokokkeninfection war 

 die Sterblichkeit der Empyemkranken eine grössere, als bei Pneumokokken- 

 infection. Tangl. 



Heim (59) veröffentlicht die Ergebnisse seiner Untersuchungen über 

 die die eitrigen Pleuritiden verursachenden Bacterien, insbeson- 

 dere über den Streptok. und hebt hervor, dass dieselben mehr von wissen- 

 schaftlichem Interesse, als von practischer Bedeutung seien, da der Verlauf 

 einer Pleuritis nicht allein von der Art der Bacterien, sondern auch von 

 deren jeweiligen Virulenz imd andererseits von der Widerstandsfähigkeit 

 des inficirten Organismus abhänge. Zur bacteriologischen Untersuchung 

 giebt er eine von ihm erprobte Methode an: von dem durch Function mittels 

 steriler Spritze entnommenen eitrigen Exsudat injicirt man einer Maus 

 ^/.^ ccm, einer anderen 1,0-2,0 ccm intraperitoneal; von dem übrigen Mate- 

 rial beschickt man Glycerin-Agarplatten und fertigt mikroskopische Prä- 

 parate an. Besteht Verdacht auf Tuberkulose, so injicirt man noch einem 

 Meerschweinchen 1,0 ccm des Exsudats in die Bauchhöhle. Dies alles muss 

 jedesmal geschehen, wenn man über die Ursache des Exsudates ins Klare 

 kommen will. Die mit ^/^ ccm geimpften Mäuse gehen binnen 1 Tage zu 

 Grunde, falls in dem Impfmaterial Kapselkokken oder Streptok. vorhanden 

 waren. Diese Mikroorganismen lassen sich durch das mikroskopische Prä- 

 parat aus dem Blut oder den Organen der Versuchsthiere nachweisen und 

 leicht unterscheiden, durch die Lanzettform und Kapselbildung, sowie den 

 starren Verlauf der Ketten beim Pneumokokkus einerseits, durch die mehr 

 wellig, geknickt verlaufenden Ketten, den Mangel jeglicher Kapselbildung 

 beim Streptok. andererseits. Differentialdiagnostisch sind noch von Werth 



