50 Pyogene Kokken bei primärer Nephritis, bei acuter Leberentartung. 



(21) über einen Fall von, durch den 8taph3'lok. pjog. albus verursachter pri- 

 märer Nephritis. Er fing den Harn des Patienten unter allen aseptischen 

 Vorsichtsmaassregeln auf, nachdem er die Vorhaut, die Eichel, die Urethra 

 und die Blase sorgfältig gewaschen hatte und fand bei wiederholt angestellter 

 Untersuchung des Satzes stets nur einen einzigen Mikrokokkus, den er auf 

 Grund seiner Gestalt, seiner traubenförmigen Anordnung, seiner Färbbarkeit 

 nach der GRAM'schen Methode und seiner biologischen und pathogenen Eigen- 

 schaften mit dem Staph. pj^og. albus identificiren konnte. Mit diesem Staphy- 

 lok. geimpfte Kaninchen gingen an Septikämie zu Grunde. Die Virulenz des 

 Keimes nahm mit dem Besserwerden des Patienten ab und dieser genas. 



Bordoni- Uffrediixzi. 



Balbes(19) beschreibt mehrere Fälle von acuter Leberentartung 

 durch Streptok.; bei 2 derselben konnte er die Mikroorganismen direct 

 in der Leber nachweisen ; in den beiden andern, in denen der Nachweis nur 

 unvollkommen oder garnicht gelang, glaubt er dasselbe ätiologische Mo- 

 ment als Ursache annehmen zu können. Neben völligem Untergang des ge- 

 sammten Leberparenchyms fanden sich in den beiden ersten Fällen alle in- 

 tralobulären Lebercapillaren stark erweitert und mit ungeheuren Mengen 

 kurzer Streptok. förmlich ausgestopft; z. Th. waren dieselben in die grossen 

 Plasmazellen und in die kleinen Zellen der Capillaren, nicht in die Leber- 

 zellen eingedrungen. Letztere waren kernlos mit verschwommenen Gren- 

 zen, blass und diffus färbbar, mit feinem gelben Pigment versehen und nur 

 hie und da Fett enthaltend. Aus dem Blut und fast allen Organen konnte 

 ein kurzer, für Kaninchen pathogener Streptok. gezüchtet werden. Im 

 übrigen boten beide Fälle klinisch , wie pathologisch anatomisch das Bild 

 einer fulminanten hämorrhagischen Septicämie dar. Die beiden andern Fälle 

 zeigten mehr den Charakter einer acuten gelben Leberatrophie mit Icterus 

 gravis. In dem einen Fall war die Leber klein, intensiv gelbbraun, äusserst 

 schlaff, mit homogener Schnittfläche ; fast sämmtliche Leberzellen überhaupt 

 nicht mehr zu erkennen und nur durch wenig granulirte, fettkörnchenhal- 

 tige gelbe Massen angedeutet, an andern Stellen als blassbraune Schollen 

 erkennbar; mittels GRAn'scher Färbung erkannte man noch hie und da in 

 den Capillaren feine in Entartung begriffene Kettenkokken. Bacteriologisch 

 wurden in Lunge, Leber und Milz Streptok. in Reincultur nachgewiesen, 

 welche Kaninchen nach 10 Tagen tödteten. Die Leber des anderen Falles 

 war ebenfalls stark verkleinert, schlaff, roth und gelb marmorirt und zeigte 

 einen völligen Schwund des Parenchyms ; mikroskopisch konnten Mikroorga- 

 nismen in der Leber nicht nachgewiesen werden, ebensowenig culturell. Da- 

 gegen ergab die bacteriologische Untersuchung der Vena cava an ihrem Aus- 

 tritt aus der Leber, sowie die wichtigsten andern Organe einen kurzen 

 Streptok., neben dem sich in der Lunge noch der Staphylok. aureus und der 

 FRAENKEL'sche Pucumok. fanden. 



Seine Vermuthuug, dass in den beiden letzten Fällen die Ursache der 

 Leberentartung ebenfalls in der Invasion von Streptok. zu suchen sei, ob- 

 wohl diese in dem einen Fall garnicht, im andern nur vereinzelt im Leber- 

 gewebe zu finden waren, sucht Verf. durch die Annahme zu stützen, dass die 



