Pyogene Kokken. Mikroskopische Untersuchung des Eiters entzünd- 55 

 licher Adnexatumoren bei der Laparotomie. Verschiedene Formen 

 der puerperalen Sepsis. 



krobien nicht nachweisbar waren , grosse mit ovalen Körperchen beladene 

 Zellen, ähnlich den von Lavekan beschriebenen Hämatozoen. Ziemke. 



Von Wertheim's (100) umfangreicher Arbeit über die Durchfülirbar- 

 keit undden Werth der mikroskopischen Untersuchung des Eiters 

 entzündlicher Adnexatumoren während der Laparotomie soll 

 nur das bacteriologisch Wichtige hier Berücksichtigung finden. Verf. hält 

 es für ausserordentlich wichtig, sich schon während der Operation durch 

 mikroskopische Untersuchung des Eiters über die Natur desselben, ob bac- 

 terienfrei oder bacterienhaltig, ferner über die Art der Bacterien ins Klare 

 zu setzen, da es sich hiernach richten soll, ob primäre Wundheilung zu er- 

 streben oder offene Wundbehandlung einzuleiten ist. Die Ausführung er- 

 fordert bei einiger Uebung nur wenig Zeit und macht das Culturverfahren 

 unnöthig. Von 150 Fällen wurden nur in 4 Fällen Bacterien gefunden, 

 deren Vorhandensein durcli die directe mikroskopische Untersuchung nicht 

 ganz sicher gestellt werden konnte, ein Beweis für die Zuverlässigkeit der 

 letzteren. 



Es fanden sich in den meisten Fällen Gonokokken als Ursache der Ei- 

 terung; bei weitem seltener Streptok. oder Staphylok., noch seltener Tuber- 

 kelbac. und Feaenkel's Diplokokkus. Von diesen sind allein gefährlich die 

 Strepto- und Staphylok., weil sie zur Peritonitis und Sepsis führen können, 

 weswegen Verf. in diesen Fällen die offene Wundbehandlung als Forderung 

 aufstellt, während bei keimfreiem Eiter oder Gonokokkenfund die Bauchhöhle 

 durch die Naht geschlossen werden kann, da die von Gonokokken verursachte 

 Peritonitis immer eine localisirte bleibt und nie zur Sepsis führt. Ziemke. 



Die ziemlich umfangreiche Arbeit von Basset (24) enthält neben ein- 

 leitenden allgemeinen und historischen Bemerkungen über die puerperale 

 Sepsis, die hervorheben, dass dieselbe durch zweckmässige Behandlung 

 und prophylaktische Antisepsis beträchtlich eingeschränkt, wenn auch nicht 

 gänzlich verschwunden sei, Mittheilungen über die einzelnen klinischen 

 Formen derselben an der Hand einer Anzahl von Fällen erläutert, ferner 

 über die bacteriologischen Befunde und die Behandlung derselben. Verf. 

 unterscheidet verwischte, verschleierte, in die Länge gezogene, diplitheroide 

 und phlebitische Formen, als deren aller Erreger der Streptok. pyogenes 

 und seine verschiedenen Entwicklungsstadien anzusehen sind. Eine Ab- 

 schwächung seiner Wirksamkeit kann veranlasst werden durch den Unter- 

 gang einer gewissen Anzahl seiner Elemente, die nicht mehr in den Kreis- 

 lauf eindringen können oder durch Verminderung seiner Virulenz. Klinisch 

 treten fast stets dieselben constanten Merkmale auf: Erhöhung der Tem- 

 peratur nach vorhergegangenen Schüttelfrösten, rapide Pulssteigerung, 

 stinkender Durchfall und Albuminurie. Während besonders die larvirten 

 Formen der klinischen Diagnose oft unübersteigliche Schwierigkeiten in den 

 Weg stellen, führt die bacteriologische Untersuchung der Lochien und des 

 Blutes unfehlbar auf die mikrobielle Aetiologie der Erkrankungen lün. 



In den melir verwischten Formen und im Augenblick des ersten septi- 

 kämischen Anfalls der andern Varietäten findet man den Streptok, in seiner 



