56 Pyogene Kokken. Septische Pyämie nach Pyosalpinx. 



Eiterungen nach Typhus. 



höchstorganisirten Form, in Ketten von 8-10 Gliedern. Die Zahl der Ketten 

 und ihrer Glieder nimmt mit dem Abfall der Temperatur und der Besserung 

 des Allgemeinzustandes ab. In prolongirten Fällen bleibt der pathogene 

 Mikroorganismus trotz seines Verschwindens aus der Uterushöhle im Blut 

 und kann sich in den fieberfreien Zwischenperioden in kurzen Ketten oder 

 als Mikro- oder Diplokokkus zeigen. Im Augenblick des neuen septikämi- 

 schen Anfalls erscheinen die langen Ketten wieder, sodass dieser allein hier- 

 durch im Voraus angekündigt werden kann. Nach jedem septikämischen 

 Anfall verliert der Streptok. progressiv an Virulenz und tritt in jedem neuen 

 Falle schwächer auf. Als völlig geheilt darf die Krankheit erst angesehen 

 werden, sobald wiederholte Untersuchungen das definitive Verschwinden 

 aller Mikrobien aus dem Blutkreislauf erwiesen haben. 



Da der Streptok. der einzige Mikroorganismus ist, welcher der pro- 

 phylaktischen antiseptischen Behandlung der Uterushöhle leicht Widerstand 

 leistet, so sind auf die Reinhaltung dieser durch intrauterine Ausspülungen 

 mit geeigneten Antisepticis von Beginn an alle therapeuthischen Maass- 

 nahmen zu richten. Bei eingetretener Septikämie aber soll man nicht zögern 

 ein gründliches Curettement der Uterusschleimhaut mit nachfolgender Drai- 

 nage vorzunehmen. Ziemke. 



Dürk (49) beschreibt einen Fall von Septico-Pyämie, ausgehend von 

 Pyosalpinx, der während des Lebens als sogen, „kryptogenetische" Pyä- 

 mie zn bezeichnen war, der sich aber durch den Sectionsbefund der Genitalien 

 im Zusammenhalt mit dem bacteriologischen Befund unzweideutig auf den 

 Pyosalpinx als Quelle für die Allgemeininfection zurückführen liess. Durch 

 irgend eine Gelegenheitsursache gelangten die Bacterien aus dem abge- 

 schlossenen Heerd der Tube in den Blutstrom und überschwemmten unter 

 multipler metastatischer Abscessbildung den ganzen Organismus. Die bac- 

 teriologische Untersuchung ergab aus dem Blut, dem pericarditischen Ex- 

 sudat, dem Eiter der Metastasen und des Pyosalpinx Reinculturen nur einer 

 Bacterienart, des Staphylok. pyogen es aureus, dessen Vorhandensein 

 auch noch durch das Thierexperiment sicher gestellt wurde. In nach Gram 

 gefärbten Schnitten fanden sich zahlreiche Capillaren und grössere arterielle 

 Gefässe, vielfach auch die Gefässschlingen der Glomeruli, und der freie Raum 

 der BowMAN'schen Kapsel mit zusammenhängenden Mengen von Staphylok. 

 völlig ausgestopft. 



Von Interesse ist noch der bacteriologische Befund des Urethral - 

 eiters, der eine gleichzeitig bestehende Gonorrhoe ergab. Dies giebt 

 einen Fingerzeig für die Aetiologie der vorhandenen Salpingitis, da be- 

 kanntlich häufig eitrige Entzündungen des Eileiters in causalem Zusammen- 

 hang mit gonorrhoischer Infection stehen. Ziemke. 



Eine im Hospital Laennec ausgebrochene Typhusepidemie gab 

 Chauifard (41) Gelegenheit eine ungewöhnlich grosse Zahl von Eiterun- 

 gen im Anschluss an die typhöse Erkrankung zu beobachten. Von im Gan- 

 zen 25 Fällen bekamen 12 Patienten Abscesse, also 48^/o; darunter waren 

 (3 einfach furunculöse und nur oberflächliche Eiterungen und 6 schwere, tief- 

 greifende. Alle Kranken, bei denen Abscesse auftraten, hatten mehr als 90 



