A. Fräenkel's Pneumoniekokkus. Beziehung desselben zur Fibrinaus- 65 

 Scheidung. Einfluss d. Association mit anderen Bact, auf denselben. 



der Alveolarepitlielien, nicht überzeugen, wenngleich er die Vorliebe des Fi- 

 brins für die peripheren Theile der Alveolen, ebenso wie das vorzugsweise 

 Vorkommen der Leukocyten und Kokken im Centrum derselben, constatiren 

 konnte. Die CoHN'schen Angaben über das Durchtreten von Fibrinsträngen 

 durch die Wand benachbarter Alveolen konnte er bestätigen und auch auf 

 die verschiedensten anderen Arten von Lungenentzündungen — diphtheri- 

 sche und Aspirations-Pneumonien, sowie tuberkulös-käsige Heerde der Lun- 

 gen — erweitern. Auf R.'s Veranlassung hat Beggola^ dann festgestellt, 

 dass auch in croupös-pneumonischen Lungen eine lobuläre Anordnung des 

 Exsudates statthat, dergestalt, „dass in den Bronchiolen und den zunächst 

 angrenzenden Alveolen sich vorwiegend zelliges, in den weiter aussen sich 

 anschliessenden Räumen vorwiegend fibrinöses Exsudat findet", worin R. 

 eine Stütze der Ansicht sieht, dass die croupöse Pneumonie nicht auf dem 

 Wege der Blutbalm, sondern durch Inhalation der Diplokokken ver- 

 ursacht wird. Damit steht in Einklang, dass, wie bei den lobulären Pneu- 

 monien, so auch bei der croupösen die Kokken sich am reichlichsten 

 in den zellreichen Alveolen und Bronchiolen finden, so dass man für beide 

 Entzündungsformen das Gesetz aufstellen kann, dass „je lebhafter die 

 Fibrinausscheidung erfolgt ist, um so weniger, je intensiver 

 die Zellansammlung ist, um so mehr Kokken angetroffen wer- 

 den". Ein entsprechendes Verhalten ist nicht selten in typischer Weise 

 auch in tuberkulösen Lungen nachzuweisen. 



Intravasculäre Gerinnungsprocesse bei der Pneumonie hat R. be- 

 sonders bei grosser Zahl der vorhandenen Kokken gefunden. Er be- 

 zieht auf diese intravasculären Gerinnungen zum Theil die Anämie grau 

 hepatisirter Lungen, von der er annimmt, dass sie den Verlauf der Pneu- 

 monie beeinflusse, indem sie erstens den Zerfall und die Resorption des Ex- 

 sudates erleichtere und zweitens durch Verminderung der Sauerstoffzufuhr 

 zum Unter gange der Kokken beitrage, an welchem, wie er trotz der 

 Einwände von C. Fraenkel^ nach wie vor annimmt und des Weiteren aus- 

 führt, auch die Zellansammlung, „der Leukocytenmantel " um die Kokken 

 mitwirkt*. 



Für die indurir enden Vorgänge bei der Pneumonie constatirte R. 

 in seinen Fällen — ohne eine andere Genese in anderen Fällen leugnen zu 

 wollen — die Wand der kleinen Bronchiolen als die Ursprungsstätte des 

 neugebildeten Bindegewebes. Freudenherg. 



Mosiiy (117) unternahm es den Einfluss zu studiren, welchen die As- 

 sociation mit verschiedenen anderen Mikrobien z.B. mit dem Sta- 

 phylokokkus pyogenes aiu'eus, auf den Pneumokokkus auszuüben ver- 



») Cf. ViRCiiow's Archiv Bd. CXXXVI, 1894, Heft 1. Ref. 



2j Cf. Jahresbericht V, 1889, p. 11 und VII, 1891, p. 28. Ref. 



*) Schon früVier, als mein geschätzter Freund C. Fraenkel, habe ich mich 

 gegen die von Riisükrt angenommene Bedeutung des „Leukocytenmantels" aus- 

 gesprochen (cf. z. B. Patholog. Mykologie) und habe seitdem trotz fortdauernd 

 hierauf gerichteter Aufmerksamkeit nichts Ijeobachtot, was irgendwie als halt- 

 bare Stütze dieser RiuuüRT'schen Anschauung dienen könnte. Baiiiiigartoi. 

 BauDigarten'3 Jahresbericht X. 5 



