96 Gonorrhoe-Kokkus. Virulenzabschwächung, Angewöhnung 



und Immunität bei Gonorrhoe. 



ganz acut inficirt werden, da eine Virulenzabschwächung der G.-K. im eigent- 

 lichen Sinne nicht stattfindet^. 



*) Die 6 Sätze, welche Wertheim als Resultat der oben referirten hoch- 

 interessanten Untersuchungen aufstellte, bedürfen auch an dieser Stelle einer 

 kurzen Erörterung. 



Dass sich 1. jede gonorrhoische Schleimhaut nach und nach an ihre G.-K. 

 gewöhnt, ist im Princip unbestreitbar (cf. Jahresbericht V III, 1892, p. 89 Anm.2) ; 

 wir sehen aber auf der anderen Seite, was auch von W. u. anderen in der Discus- 

 sion erwähnt wurde, bei chronischer Erkrankung Exacerbationen mit und ohne 

 nachweisbare Ursache, bei denen eine Neu-Infection auszuschliessen ist; so kennt 

 z. ß. jeder Specialist Fälle, in denen noch nach vielen Monaten, bei jedem Ver- 

 such die Therapie auszusetzen, ein Recidiv unter ganz acuten Erscheinungen 

 eintritt; hier ist also trotz der Bekämpfung der G.-K. selbst durch Antiseptica 

 nicht bloss keine Virulenzabschwächung dieser, sondern auch keine Gewöhnxmg 

 des Organismus, resp. des Organs erfolgt. 



Der 2. Satz: „Die chronische Gonorrhoe verhindert trotz Vorhandenseins 

 von G.-K. durchaus nicht eine frische Infection, i. e. eine Infection mit G.-K. 

 fremder Provenienz, mit anderen Worten: es giebt keine Immunität gegen Go- 

 norrhoe" ist insofern zu unterschreiben, als Wertheim selbst und Finger (s. 

 oben) den Beweis erbracht haben, dass chronisch gonorrhoische Schleimhäute 

 auf eine G.-K.-Cultur, welche noch nie in ihnen vegetirt hat, oder welche auf 

 dem frischen Nährboden eines fremden Organismus umgeziichtet worden ist, mit 

 acuter Entzündung reagiren können. Guiard war (s. oben) auf theoretischem 

 Wege zu der Anschauung gekommen, dass das nicht der Fall sei. Es ist aber 

 die Frage aufzuwerfen: Ist die von W. u. Finger gemachte Erfahrung genügend, 

 um ein Gesetz aufzustellen; d. h. müssen chronisch gonorrhoische Schleim- 

 häute auf eine Infection mit G.-K. fremder Provenienz mit einer acuten Go- 

 norrhoe reagiren? Diese Frage muss Ref. nach Versuchen, über die er an an- 

 derer Stelle eingehender berichten wird, verneinen; von 6 Inoculationen chro- 

 nischer Gonorrhoen mit fremden Gonokokken sind zwei positiv ausgefallen, 

 d. h. die Patienten bekamen eine acute Exacerbation im Anschluss an die Inocu- 

 lation; die 4 anderen aber verhielten sich ganz negativ. Es giebt 

 also eine Gewöhnung nicht bloss an die eigenen G.-K., sondern an 

 die G.-K. überhaupt. Der Möglichkeiten, die wir aus dem klinischen u. expe- 

 rimentellen Material ableiten können, sind demnach 3: 



1. Die gonorrhoische Schleimhaut antwortet mit einer acuten Exacerba- 

 tion auf jede reichlichere Vegetation der G.-K., auch der eigenen; die Krank- 

 heit wird eigentlich gar nicht chronisch, sondern verläuft in fortwährenden 

 Exacerbationen — ohne Neu-Infection — durch lange Zeit hindurch. 



2. Die gon. Schleimhaut antwortet nur auf G.-K. aus einem anderen Orga- 

 nismus mit acuter Entzündung; nicht aber auf reichliche Impfung mit den eige- 

 nen G.-K., sei es, dass diese von innen oder von aussen kommen. 



3. Die gon. Schleimhaut ist gegen jede Art von G.-K. -Infection abgestumpft. 

 Wovon es abhängt, ob der eine oder der andere Fall eintritt, ist zur Zeit nicht 

 zu sagen. 



Der Satz: Es giebt keine erworbene Immunität gegen Gonori-hoe ist also 

 einzuschränken, wenn man, wie das W. hier natürlich thut, unter Immunität: 

 Unfähigkeit acut gonorrhoisch zu erkranken versteht; im Allgemeinen wird 

 der Ausdruck Immunität ja nicht für den Zustand gebraucht, in dem die Krank- 

 keit selbst noch besteht — wie bei der chronischen Gonoi-rhoe; ein Analogon 

 hierzu stellt die Lues dar, bei welcher der einmal inficirte Patient auf das 

 syphilitische Virus nicht mehr mit einem Primäraffect reagirt und auch zu der 

 Zeit in diesem Sinne immun genannt wird, in welcher die eigenen Syphiliskeime 

 noch specifische und ansteckungsfähige Producte bei ihm erzeugen. 



Der 3. Satz Wertheim's: „Die G.-K. erleiden bei der chronischen Gonorrhoe 

 keinen Virulenzverlust" ist ohne Weiteres zu concediren, wenn man unter Viru- 



