110 Gononhoe-Kokkus. Patholog. Anatomie des gonorrhoischen Processes. 



ScHLAGENHAUFER uncl der Referent zu dem Resultat gekommen, dass 

 „wo der G.-K. in das Gewebe eindringt, er in diesem selbst rasch und vor- 

 wiegend in das Protoplasma der Eiterkörperchen einzudringen pflegt" 

 (Finger); die von Orcel gemachte Beobachtung, dass sich G.-K. und Eiter- 

 k<irperclien erst im Lumen der Harnröhre vereinigen, ist vom Ref., wie früher, 

 so aucli in neueren Versuchen oft bestätigt worden; sie kann in solchen 

 Fällen als ein Anhaltspunkt dafür gelten, dass ein Eindringen der G.-K. 

 ins Bindegewebe zur Zeit wenigstens nicht vorhanden ist'-. Und damit 

 spricht auch diese Erfahrung für die vom Ref. ausführlicher begründete 

 Anschauung, dass auch nach den neueren Untersuchungen die Gonorrhoe 

 „in allererster Linie" eine Oberflächenerkrankung ist^. 



Damit ist nach den Untersuchungen Bumm's, Wertheim's und neuestens 

 Finger's natürlich nicht eine rein epitheliale Infection gemeint ; „ tritt — 

 bei einschichtigen Epithelien — eine Infection des Bindegewebes ein, so reicht 

 in der Mehrzahl der Fälle die Energie der G.-K. nur zu oberflächlicher, eitri- 

 ger Inflltration aus. Ihre Vitalität erlischt unter diesen Umständen in dem 

 ihnen nicht zusagenden bindegewebigen Nährboden schnell, unter dem Ein- 

 fluss der Entzündung kommt es zu einer Hyperplasie und Metaplasie der 

 restirenden Epithelien, zwischen und auf denen die G.-K. noch wachsen. Ist 

 die Epithellage auf diese Weise wieder geschlossen, so kann der infectiöse 

 Entzündungsprocess noch sehr lange fortbestehen; die G.-K. -Vegetation 

 bleibt dann aber auf das Epithel beschränkt ; es ist nicht, wie Bumm ursprüng- 

 lich meint, durch diese Metaplasie Heilung bedingt worden, aber aus der 

 eitrigen Bindegewebsentzündung ist ein epithelialer Katarrh mit reiner Ober- 

 flächeninfection geworden " *. 



Ref. hat ferner auf Grund seines eigenen Materials Differenzen in der 

 histologischen Beschaffenheit der reinen Epithelial- und der Bindegewebsin- 

 fection gefunden : Bei der ersteren besteht das mucöse Infiltrat wesentlich aus 

 protoplasmareichen Rundzellen (den „Plasmazellen" Unna's), die Mitosen 

 sind sehr spärlich, bei der letzteren überwiegen die Eiterkörperchen im 

 Bindegewebe bei Weitem. 



Während die Möglichkeit einer oberflächlichen oder auch tieferen eitri- 

 gen Infiltration des Bindegewebes durch Bumm, Wertheim etc. defini- 

 tiv im positiven Sinne entschieden worden war, sind Beweise für eine wirk- 

 liche Vereiterung des Bindegewebes bislang noch sehr spärlich. 



Die Annahme, dass eine Anzahl der gonorrhoischen Abscesse als P s e u d o- 

 abscess''^ im Sinne des Ref., als Eiteransammlungen in präformirten epi- 



^) Dagegen kann der G.-K. nach dem bisher vorliegenden Material (Refe- 

 rent, Herbst: Bartholinitis, Finger: Urethra) die secernirenden Drüsenepithe- 

 lien, auch wenn sie cylindrisch sind, nicht durchwandern. Ref. 



-) Cf. Jahresbericht IX, 1893, p. 97. Anm. 3. Ref. 



") Diese Anschauung hat auch Wertheim vertreten; indem er (p. 170) er- 

 klärt: ,In der grossen Mehrzahl der Fälle bleibt der Process oberflächlich nnd 

 ohne jede schwerere Complication. aber dass der G.-K. auch dem Bindegewebe 

 gefährlich wei'den kann, unterliegt jetzt nichtmehrdemgeringsten Zweifel". Ref. 



■•) Referent a. a. 0. p. 14.5. 



ö) Cf. Jahresbericht Vlll, 1892, p. 82, Anm. 1. Ref. 



