Gonorrhoe-Kokkus. Patholog. Anatomie des gonorrhoischen Processes. Hl 

 Metastasenbildung. 



thelbekleideten Höhlen aufzufassen sei, liat Ref. ausser durch klinische Be- 

 obachtung, diu'ch Befunde an BARTHOLiN'schen Drüsengängen und an einem 

 präputialen Gange stützen können ; sie ist von Neisser, Touton und für einen 

 Theil der Ovarialabscesse auch von Wertheim acceptirt worden. Ein anderer 

 Theil der letzteren aber wird von Wertheim mit Bestimmtheit auf Ver- 

 eiterung zurückgeführt; Eef. selbst hat in den Präparaten eines Falles den 

 Uebergang eines Pseudoabscesses in eine wirkliche Bindegewebseiterung hi- 

 stologisch verfolgen, in einem anderen eine rein gonorrhoische Bindegewebs- 

 vereiterung an einem Knoten des Sulcus coronarius, in dem nichts von Epi- 

 thel nachweisbar war, constatiren können ; E. Neisser hat in einem Gelenk 

 eine wie es scheint parenchymatöse Vereiterung gesehen (s. oben), endlich hat 

 auch Finger in dem oben citirten Falle einen solchen Gelenkabscess histo- 

 logisch untersucht; so dass, wenn man die älteren Erfahrungen von Dinkler, 

 Lang etc. hinzunimmt, an dem Satz, dass es „zweifellos auch eine wirkliche 

 Vereiterung von Bindegewebe in Folge von reiner G.-K.-Invasion giebt" 

 ein Zweifel nicht mehr bestehen kann, auch wenn man die Abscesse, die 

 Borger (149) bei Conjunctival-Blenorrhoe gesehen hat, nicht als reine 

 G.-K.-Eiterungen ansieht. — 



Bei der liistologischen Untersuchung der gonorrhoischen Vereiterung 

 hat Ref. neben colossaler eitriger Infiltration und zahlreichen Mitosen im um- 

 gebenden Bindegewebe „grosse gequollen aussehende Zellen mit blassem, 

 oft unregelmässigen eckigen Kernen und blasigem Protoplasma" gefunden, 

 welche den „vacuolisirten Zellen" Councilman's^ zu entsprechen schienen, 

 und degenerirte mucinoide (niclit fibrinoide) Massen, auf deren Beschreibung 

 einzugehen hier zu weit führen würde. 



Einen eigenartigenStandpunktnimmtKurt Müller (205) ein, welcher 

 dem gonorrhoischen Processe bei seiner Besprechung der Eiterungsfrage eine 

 ganz eigene Stelle zuweist; er meint, dass bei Gonorrhoe die Schleimhaut 

 entweder gar nicht verändert ist — wobei es sich nur um eine dauernde 

 Eitersecretion handelt (chronische Gonorrhoe) oder die geschwollene Schleim- 

 haut ist mehr oder weniger mit Leukocyten durchsetzt (acute oder subacute 

 Form); es fehlen — im Allgemeinen — die Gewebszerstörungen'-. 



Die Möglichkeit einer gonorrhoischen Metastasenbildung wird 

 nur noch von einzelnen bestritten; das in den Vorjahren wie in diesem 

 Jahre angesammelte Material beweist sie so vollkommen, dass die abwei- 

 chenden Meinungen einer eingehenden Besprechung kaum mehr werth sind. 



Die auch jetzt wieder vorliegenden negativen Resultate werden von 

 einzelnen noch auf Toxinwirkuug, von anderen auf reflectorische nervöse 

 Einflüsse zurückgeführt; für manche Erfalirungen — das gonorrhoische 

 Fieber, das Tr^kaki (230) in QO^j^ der Fälle im Beginn der Gonorrhoe 



») Cf. Jahresbericht IX, 1893, p. 92. Ref. 



^) Dazu ist zu bemerken, dass ein rein saprophytisches Vorkommen der 

 'i.-K. nach meinen Firfahrungon (s. oben) niclit vorkommt und dass eine Schleim- 

 haut, die Fiiterkörperchen absondert, iinnier auch selbst von diesen durchsetzt, 

 also verändert ist; auch bei vielen anderen katarrhalischen Entzündungen fehlen 

 die Zerstörungen. Ref. 



