112 Gonorrhoe-Kokkus. Sein Verhalten in den Geweben. 



einige Tage lang beobachtet hat, die Kachexie, die Exantheme — sind 

 solche Erklärungsversuche wohl möglich ^. Für die eigentlichen metastati- 

 schen Entzündungen speciell für die Arthritiden etc. sind sie entbehrlich. 

 Der Eeferent hat in den Vorjahren wiederholt auf die Wahrscheinlichkeit 

 aufmerksam gemacht, dass bei sterilem Exsudat die G.-K. nur in der Syno- 

 vialis localisirt sind und erst bei reichlicherer Eiterung- in die Grelenkhöhle 

 transportirt werden. Der Fall E. Neisseb's wird von dem Autor selbst als 

 nach dieser Richtung verwerthbar gedeutet; die Thierexperimente Fingkr's, 

 (thon's und Schlagenhaufer's, in denen die G.-K. im Gelenk sehr schnell 

 abgestorben sind, haben eine grosse Analogie mit den flüchtigen polyarti- 

 culäreu Arthritiden, wie deren Ref. in diesem Jahr einen mit negativem 

 Cultur-Resultat trotz frühzeitiger Function untersucht hat. Wie in den 

 Thiergelenken, so scheinen auch in denen der Menschen die G.-K. gelegent- 

 lich nur sehr vorübergehend einen geeigneten Nährboden zu finden. 



Analogen Erwägungen g'eben Respighi und Burci ohne Keuntniss 

 der Anschauung des Ref. auf Grund ihres oben berichteten Falles Ausdruck : 

 „Der G.-K. — sagen sie — ist in specieller Weise auf der Oberfläche der 

 Synovia localisirt und ist geneigt, durch Involution mit ziemlicher Schnellig- 

 keit zu verschwinden. Der pathologische Process hält sich trotzdem lange 

 durch die Evolution der anatomischen Veränderungen, welche auf der Ober- 

 fläche der Synovia durch die Wirkung der Zersetzungsproducte der G.-K. 

 zu Stande gekommen sind. — Das Fehlen des G.-K., das von Vielen con- 

 statirt worden ist, ist entweder der Zeit, zu der die Untersuchungen vorge- 

 nommen werden, oder dem Umstände zuzuschreiben, dass sie nur freies Ex- 

 sudat betrafen". 



Ueber die Details der Genese der gonorrhoischen Metastase sind wir 

 noch gänzlich in Unkenntniss. Resiiikow (215) glaubt in einem Falle, in 

 dem eine(vermuthlich?) gonorrhoische Arthritis bei einer jungen Frau noch 

 vor den localen Erscheinungen der Gonorrhoe auftrat, an eine Infection 

 mit G.-K. durch die Hj^menal wunde. Die G.-K. können, so führt Touton 

 aus, entweder „durch Uebertritt der Pilze auf dem Lymphwege ins Blut 

 oder aber durch directes Eindringen in Blutcapillaren zu stände kommen " . Bei 

 der Metastasenbildung selbst glaubt Touton 2 Möglichkeiten ins Auge 

 fassen zu müssen: Eindringen der G.-K. „auf dem Blutwege zuerst in den 

 betr. Hohlraum (z. B. ein Gelenk)", in dem sie eine Eiterung bedingen und 

 „dann erst durch das Endothel ins Bindegewebe eindringen" oder „Durch- 

 wucherung von den Blutgefässen durch's Bindegewebe ins Epithel" ; die 



^) So erklärt auch Lang einen Fall, in dem 14 Tage nach Beginn der Go- 

 norrhoe auch Gaumenlähmung und Paraparese der oberen Extremitäten der 

 Tod unter Hirnödem eintrat, für eine Toxinwirkung. (cf. Nobl 1. c. p. 23). 



Die Exantheme können durch Toxine, wie durch reflectorische Einwir- 

 kung erklärt werden; auf die Toxine könnte man in Analogie z. B. mit der 

 Arsen-Conjunctivitis, auch bei der „ arthritischen " Conjunctivitis recurriren; wie 

 weit die Kachexie auf toxische Wirkung, wie weit sie auf die Schmerzen bei der 

 Arthritis, die Depression etc. zurückzuführen ist, ist schwer auseinanderzu- 

 halten. Ref. 



