Gonorrhoe-Kokkus. Frage der Mischinfection. 113 



Therapie der Gonorrlioe. 



erstere Möglichkeit erörtert auch Nobl und erklärt durch sie das Ver- 

 schwinden der G.-K. aus dem Exsudat \ 



DieThatsache, dass gonorrhoische Processe anderen Bacterien den Weg 

 in den Organismus bahnen können, und dass auf diese Weise secnndäre 

 Infectionen nicht specifischer Natur zu stände kommen können, ist nicht 

 bestritten, wenn auch das Gebiet dieser sog. Mischinfectionen seit dem Nach- 

 weis wirklicher gonorrhoischer Vereiterung eingeengt worden ist. (cf. z. B. 

 den Fall BarriI^'s von Meniugo-Myelitis mit Staphylok.). Dagegen war es 

 zweifelhaft, ob wirklich gonorrhoische und andere Bacterienerkrankungen 

 zu gleicher Zeit an einem Orte sich etabliren können ; die Möglichkeit eines 

 derartigen Vorkommnisses ist durch den oben referirten Fall Finger's er- 

 wiesen, in dem zweifellos eine „temporäre Symbiose" von Streptok. und 

 G.-K. bestand, die Wertheim als solche anerkannte, wobei er betonte, dass 

 er die Möglichkeit einer wirklichen Secundärinfection — d. h. „die G.-K. 

 bereiten das Zustandekommen einer anderen Infection vor und begünstigen 

 es" — nie bestritten habe"^. 



Ein Grund, das Gebiet der Mischinfection zu erweitern, liegt nicht 

 vor; der Versuch Doleris (167) jede hyperacute Gonorrhoe auf eine Doppel- 

 Infection mit G.-K. und anderen Mikroorganismen zurückzuführen, die 

 chronischen aber als reines Product der G.-K.-Infection aufzufassen, wird 

 Nachfolger kaum finden. 



Menge (203) hat G.-K. und Streptok. zugleich in der weiblichen Vagina 

 nachweisen können. 



Die antibacterielle Therapie der Gonorrhoe wird von einer immer 

 wachsenden Zahl von Autoren empfohlen und benutzt. Die Schwierigkeit 

 der Cultur der G.-K. hatte bisher die experimentelle Prüfung der G.-K. 

 tödtenden Mittel im Reagensglase verhindert — die wenigen Versuche, 

 welche in dieser Richtung vorliegen, sind sicher mit fälschlich für G.-K. 

 gehaltenen Culturen vorgenommen — und man hatte sich begnügt, aus dem 

 Verschwinden der G.-K. im Secret auf die bactericide Kraft des verwende- 

 ten Mittels zu schliessen. Jetzt liegen von Finger, Glion und Sclilagen- 

 haufer (169) auf der einen, von Steinschneiderund Schäffer (221, 225) 

 auf der anderen Seite Untersuchungen vor, von denen Folgendes zu berich- 

 ten ist: F., Gh. und Schl. gingen so vor, dass sie die zur Untersuchung be- 

 stimmten Flüssigkeiten auf G.-K.-Serumagarculturen schichteten, 2 Minu- 



*) Ich habe schon in einer Anmerkung meines Vortrags darauf hinge- 

 wiesen, dass wir uns nicht vorstellen können, wie G.-K. auf dem Blutwege 

 direet ins Gelenk gelangen können, da sich doch die Gefässe nicht frei in dasselbe 

 öffnen; sie müssen also aus dem Blut in das subendotheliale Bindegewebe ge- 

 langen und werden wohl immer in diesem die ersten Entzündungserscheinungen 

 setzen; ich glaube also, dass die Gelenkentzündung immer primär auf dem 

 umgekehrten Wege entsteht, wie die Schleimhauterkrankungen. Ref. 



'^) Doch steht Wertheim in seiner oben erwähnten Arbeit (91) auf dem 

 Standpunkt, dass wenn man G.-K. im Pyosalpinx-Inhalt findet, Staph3'lo- und 

 Streptokokken immer fehlen; dass das kein Gesetz ist, geht aus dem Fall Fin- 

 ger's olme Weiteres hervor; die zahlreichen Untersuchungen Wertheim's können 

 nur beweisen, dass die temporäre Symbiose zwischen G.-K. und anderen pyo- 

 genen Mikroorganismen nur kurze Zeit anhält. Ref 



Baumgarten'3 Jahresbericht X 8 



