Diphtheriebacillus. Blutserumtherapie. 199 



scheinungen. Die Gesamnitmengeu können je nach der Scliwere der Fälle 

 500-1000-1500 I. E. betragen. Tamjl. 



Ehrlich und Kossei (413) stellten fest, dass eine Imal. Injection 

 von 100-200 Immunisirungseinheiten (= I. E.) besonders bei den 

 frisch zur Behandlung gekommenen Fällen auf den Krankheitsverlauf einen 

 günstigen Einfluss ausübte. Im Allgemeinen ist der Bedarf an Serum ein ausser- 

 ordentlich wechselnder, je nach der Art des Falles, der Zeit, welche seit der 

 Erkrankung verstrichen ist, der Ausdehnung des diphtherischen Processes, 

 dem Bestehen von Mischinfectionen und endlich der Grösse des Kindes. 

 Man kann sagen, dass man bei einfachen und frischen Fällen der ersten 2 

 Krankheitstage mit 200 I. E. am 1. und ebenso viel am 2. Tage auskommen 

 wird. Bei Tracheotomie und solchen Fällen, in denen schwere allgemeine 

 Krankheitserscheinungen vorliegen, muss die Anfangsdosis mindestens 400 

 I. E. betragen, denen nöthigenfalls noch im Laufe desselben Tages die gleiche 

 Menge nachgeschickt werden muss ; ebenso viel am zweiten eventuell an den 

 folgenden Tagen. Der Gesammtverbrauch beträgt für leichte Fälle 400 

 I. E., für schwerere 1000-1500 I. E. oder noch mehr. Diese Dosen gelten 

 für Kinder. Ueber die Resultate der Behandlung nach diesen Principien 

 berichtet einer der Verff. (Kossel) ausführlicher^. Tcmrjl. 



In Kossers(451) Arbeit sind die Resultate der Serumbehandlung, 

 die Verf. im Auftrage des Geheimraths Koch im Institut für Infections-Krank- 

 heiten und an anderen Berliner Krankenhäusern dmchgeführt hat, enthalten 

 und erläutert. Verf. betont, dass nur diejenigen Erkrankungen als echte 

 Diphtherien zu betrachten sind, welche durch den LöFFLEß'schen Bac. her- 

 vorgerufen werden und dass nur diese durch das Diph.-xlntitoxin beeinflusst 

 werden können. Die Wirkungsweise des diphtherischen Giftes, das Wesen 

 der einzelnen Veränderungen im Organismus, sowie der Umstand, dass die 

 Diph.-Bac, so wichtig auch die Mischinfectionen sind, stets den übrigen 

 Mikroorganismen den Boden bereiten müssen, fükren zu dem Schlüsse, dass 

 bei der Serumbehandlung die Sicherheit des Erfolges wesentlich davon ab- 

 hängig sein muss, in welcher Zeit nach Beginn der Erkrankung die Behand- 

 lung einsetzen kann. Verf. behandelte im Ganzen 233 Fälle, in denen un- 

 gefähr die Hälfte auch bacteriologiscli als Diph. erkannt wurde. Fälle, in 

 denen wegen „Diplitherie" die Behandlung eingeleitet wurde und welche 

 sich nachher als Masern oder Scharlach entpuppten, sind nicht mitgerechnet. 

 Von den 233 Fällen wurden 179 = 77"/o geheilt*. Tracheotomirt mussten 

 72 werden, davon genasen 41 = 57 "/'o, obwolil nicht besoiulers frühzeitig 

 operirt wurde. Der günstige Procentsatz in den Heilungen der Traoheo- 

 tomirten zeigt sich in den früheren Lebensjahren. Sclion bei Kindoin unter 

 2 Jahren waren 50 '^/o Heilung und 25 ^/q bei den Tracheotomirten. Fast 

 die Hälfte sämmtlicher Fälle stand im Alter von 2-5 Jaliren. — An den 

 beiden ersten Krankheitstagen begann die Behandlung in 78 Fällen, davon 

 heilten 7(5 ; die zwei Todesfälle erfolgten nach 14- resp. 30 tägigcr Krankheit. 



Die Anwendung des Mittels geschah subcutan über den Brustmuskeln, 



*) Cf. das folgende Referat. Ref. 



* Ich würde vorziehen, zu sagen: „heilten" 179. Baumyartcn. 



