200 Diphtheriebacillus. Blutserumtherapie. 



in den seitlichen Theilen des Rückens nnd an den Oberschenkeln. Die Haut- 

 stelle wurde stets sorgfältig desinlicirt. Eine unmittelbare Eeaction auf die 

 Antitoxininjection erfolgte niemals. Wurden wiederholt grössere Dosen an- 

 gewandt, so erfolgte eine schnellere Ablösung der Membranen. In keinem 

 einzigen Falle wurde der Kehlkopf nachträglich ergriffen, wenn zur Zeit des 

 Inkrafttretens der Serumwirkung keine Symptome einer Erkrankung des 

 Larynx bestanden hatten. In frischen Fällen wurde ein kritisches Absinken 

 der Temperatur und Pulsfrequenz nach Injection grosser Serumdosen be- 

 obachtet. Doch ist dies, wenn der Process schon länger als 2 Tage bestanden 

 hat oder gar ein starker foetor ex ore die Mitwirkung anderer Bacterien er- 

 kennen lässt, nur ausnahmsweise der Fall. Das Allgemeinbefinden des Kran- 

 ken wird oft durch die Seruminjection in erstaunlicher Weise gebessert. — 

 Von den geheilten Fällen wurden bei 2 ßecidive beobachtet. (Die Antitoxine 

 werden wahrscheinlich nach 8-14 Tagen aus dem Körper ausgeschieden). 



Zum Schlüsse seiner Arbeit tlieilt Verf. die ausführliche Kranken- 

 geschichte jener 22 Fälle mit, die er im Kocn'schen Institute behandelt hat. 

 In allen wurden die Diphtheriebac. nachgewiesen; alle wurden mit grossen 

 Antitoxindosen behandelt. Von den 22 Fällen endigten 2 letal. Eingrei- 

 fende locale Behandlung wurde in allen Fällen gemieden. Tamjl. 



Kossel (452) theilt seine Beobachtungen über Serumbehandlung 

 an weiteren 119 Diphtheriefällen mit. Er hebt zunächst hervor, dass die von 

 einigen Autoren erwähnten schädlichen Nebenwirkungen des Serums keinen 

 dauernden Schaden verursachen und spricht die Vermuthung aus, dass diese 

 Nebenwirkungen nicht dem Antitoxin zuzuschreiben sind, sondern wahr- 

 scheinlich überhaupt dem Serum der betreifenden Thiere. — Die 119 Fälle 

 wurden im Institut f. Infectionskr. vom 15. März bis l.Dec. aufgenommen; da- 

 von wurden 117 mit Serum behandelt. 2 waren schon bei der Aufnahme mori- 

 bund, erhielten eben deshalb keine Seruminjection. In sämmtlichen Fällen 

 wurden die Diph.-Bac. nachgewiesen. (2mal im Ohreiter). Von diesen 1 1 7 mit 

 Serum Behandelten starben 13 = 1 1,1 ^/q. Von 73 am 1.-3. Krankheitstage 

 in Behandlung genommenen Fällen starb nur 1 = ^A^jo- — Die relative 

 und absolute Sterblichkeit an Diph. hat seit der Serumbehandlung abge- 

 nommen: Von 1889-1893 starben in der Charite jährlich durchschnittlich 

 73 Kinder; seit der Serumbehandlung innerhalb 8^/., Monate im Institut 

 f. Infectionskr. zusammen nur 27. — 44 Kinder wurden zur Tracheotomie 

 eingeschickt, jedoch nur 23 operirt, von letzteren heilten 11=47,8 ^Jq. 



Das Uebergreifen des diphtherischen Processes auf den Kehlkopf in 

 solchen Fällen, die bei Beginn der Behandlung keine Larynxerscheinungen 

 hatten, wurde niemals beobachtet. — Die Temperatur zeigte bei der Serum- 

 behandlung (contra Körtk) häufig kritisches Absinken. Auf die Ablösung 

 der Membranen scheint das Mittel einen beschleunigenden, günstigen Ein- 

 fluss zu haben. — Was die Albuminurie betriift, so verliefen von den 104 

 geheilten Fällen 57 ohne jede Albuminurie. 20 Albuminuriefälle waren rein 

 febrile, das Eiweiss verschwand schon nach einigen Tagen und war über- 

 haupt nur in Spuren vorhanden. Von den schon am 1. Krankheitstage be- 

 handelten Kindern, bekam nur eines Albuminurie. Die Albuminurie war 



