202 Diphtheriebacillus. Blutserumtherapie. 



zielt.) Erwähnt muss werden, dass in den 121 Fällen, mit Ausnahme eines 

 einzigen Falles, der letal endigte und bei dem nur Streptok. gefunden wur- 

 den, — stets die LöFFLER'schen Bac. nachgewiesen wurden. Neben dem 

 Serum war die Behandlung eine rein symptomatische auf Eeinlichkeit, mög- 

 lichste Desinfection und Kräftigung der Patienten gerichtete. Von den 121 

 Fällen waren 43 schwere, davon geheilt 41,8 7o; 47 mittelschwere, geheilt 

 70,2 "/„; 31 leichte, geheilt 96,7 ^Jq. Besonders wichtig ist die Betrach- 

 tung der Heilungsverhältnisse bei Kindern unter 2 Jahren: 15 wurden 

 mit Serum behandelt, davon 8 geheilt. Die Tracheotomie war bei 42 der 

 Serumpatienten nöthig, von diesen genasen 20 = 47,6 ^j^. (Vor der Serum- 

 behandlung war der Heilungsprocentsatz der Tracheotomirten nur 22,5 ^/p). 

 Auffallend ist der günstige Procentsatz bei tracheotomirten Kindern bis zu 

 2 Jahren. Von den vor der Serumbehandlung tracheotomirten 108 Kindern 

 dieses Alters genasen nur 10 = 9,2 ^j^^, während von 8 desselben Alters, 

 die mit Serum behandelt wurden, 3 = 37,5 ^j^ genasen. Von grosser Be- 

 deutung ist der Zeitpunkt der Seruminjection. Von schweren Fällen wurden 

 14 innerhalb der ersten 3 Tage injicirt, von diesen heilten 11, während 3 

 starben. Bei 23 konnte das Serum erst vom 4. Tage der Krankheit an an- 

 gewendet werden, von diesen genasen 7, 22 starben. Unter den mittel- 

 schweren Fällen kamen 23 innerhalb der ersten 3 Tage zur Serumbehand- 

 lung — hiervon heilten 18; bei 22 kam das Mittel erst von dem 4. Tage an 

 zur Anwendung, Heilung trat bei 14 ein. Bezüglich der 8 schweren und 

 mittelschweren Fälle, die tödtlich endigten, bemerkt Verf., dass bei zweien 

 vielleicht zu wenig Antitoxin verwendet wurde (je 200 A. E.) bei den 6 

 anderen war die angewandte Serummenge nicht gering. Von diesen 6 starben 

 2 an Bronchopneumonie, von den übrigen 4 nimmt Verf. an, dass die Allge- 

 meinintoxication so rapid war, dass das Serum niclit mehr im Stande war, zu 

 heilen. — Weiterhin Hess sich erkennen, dass die Heilungsresultate besser 

 wurden als von den anfänglichen kleinen Dosen auf grössere gestiegen wurde. 



Von den 40 gestorbenen wurden 30 secirt. Als Todesursache sind an- 

 gegeben : Allgemeine Sepsis (10), Lungenentzündung (5), Herzschwäche (19), 

 Nierenerkrankung (4), Miliartuberkulose (1), Collaps nach der Operation (1). 

 Als Complicationen kamen im Krankheitsverlaufe vor: Herzschwäche 

 (11 mal), Sepsis (2mal), Lungenentzündung (12mal), Nephritis (23mal), 

 Mittelohreiterung (9mal), Lähmungen (17mal), Drüseneiterung (7mal), 

 Urticaria (9mal). — Die auffallend häutige Nierenerkrankung kam auch 

 bei den nicht mit Serum behandelten Fällen vor, konnte aber nicht als un- 

 günstige Nebenwirkung des Serums festgestellt werden. 



Eine Einwirkung des Heilserums auf die Temperatur Hess sich nicht 

 erkennen, ebenso wenig ein Einfluss auf die localen Symptome. Auffallend 

 ist dagegen die sehr häutig (bei 16 schweren, 18 mittelschweren Fällen) 

 zu beobachtende Besserung des Allgemeinbefindens. Der schnelle Umschlag 

 im Befinden ist dem Heilserum zuzuschreiben, sie ist bei den schwersten 

 Fällen am markantesten. Trotz der im Ganzen günstigen Resultate ist Verf. 

 der Ansicht, dass erst eine lange fortgesetzte Beobachtung am Kranken- 

 bette die Entscheidung über den Werth des Mittels bringen muss. Tangl. 



