210. Diphtheriebacillus. Blutserumtherapie. 



men, zu der Anschauung geführt, dass das Heilserum gegen die Diph, 

 ein wer th volles Mittel ist, denn es sind unter seinen Augen zahlreiche 

 Diphtheriefälle zur Heilung gelangt, welche er nach allen bisherigen Er- 

 fahrungen als verloren hätte erachten müssen. Bekanntlich untersucht Verf. 

 alle seine klinisch diagnosticii'ten Fälle von Diphtherie auch bacteriologisch 

 nach der d'EspiNE-MAEiGNAc'schen Methode^. — Die Anwendung der Se- 

 rumtherapie geschieht in der Weise, dass dabei stets die frühere allgemeine 

 (Tonica) und locale (Betupfen mit 1^/^^ Sublimat unter Zusatz l-ö^/,, Ichthyol) 

 Behandlung auch durchgeführt wird. Verf. befolgt bei der Application des 

 Serums die Vorschriften von Aronson. Die Dosis war bei jungen Kindern, 

 die früh in Behandlung kamen, ohne sehr verbreitete Beläge, Foetor oder 

 Larynxstenose : Behring No. leine Dosis; grössere Kinder unter den gleichen 

 Bedingungen: Behring II resp.III eine Dosis; bei Fällen mit längerer Dauer 

 der Erkrankung (ausgenommen Kinder von 0-3 Jahren) sofort eine Doppel- 

 dosis II = 2000 A. E., in den folgenden Tagen eventuell noch eine ähnliche 

 Dosis. Bei jüngeren Kindern erreicht man mit 1000-2000 A. E. mehr als 

 bei älteren mit höheren Antitoxingaben. — Es kommen aber unzweifelhaft 

 Fälle vor, in welchen das Serum nicht wirksam ist. Trotz der hohen Serum- 

 dosen hat Verf. bei dem ARONSON'schen Serum nie eine schädliche Neben- 

 wirkung beobachten können, überhaupt sind die sicher als solche anzusehen- 

 den unangenehmen Nebenwirkungen sehr selten. Neben den ganz bedeu- 

 tungslosen Fällen von leichter Urticaria sind Verf. jene mit hohem Fieber 

 und Grelenksentzündungen einhergehenden Erythemformen nur 2mal begeg- 

 net. 3 weitere Fälle zeigten hoch fieberhaft einsetzende Erythemformen, die 

 Morbilli ähnlich sahen. Alle verliefen ohne Gelenksaifectionen und wurden 

 gesund. Ein 4. ähnlicher Fall führte unter den Symptomen der Hirnembolie 

 zum Tode. Diese Embolie hat aber mit der Serumtherapie nichts zu schaifen, 

 Verf. hat sie im Verlaufe der Reconvalescenz nach Diphtherie noch in der 

 Zeit vor der Serumtherapie öfter beobachtet. Was die angeblich durch das 

 Serum erzeugte Nephritis betriift, so kann Verf. das Gegentheil behaupten, 

 da im Ganzen bei den serumbehandelten Kindern im Harn die Masse des 

 Albumin gering war und die morphotischen Bestandtheile nicht so reichlich 

 vorhanden zu sein schienen, wie sonst. Auch konnten in den Nieren der- 

 jenigen Kinder, welche nach der Serumbehandlung erlagen, die pathologisch- 

 anatomischen Veränderungen in keiner Weise, weder quantitativ noch quali- 

 tativ von denen der anderen unterschieden werden. Bezüglich der Herzläh- 

 mung kann sich Verf. nicht so sicher ablehnend verhalten. Was den von 

 Benda als möglich erwähnten Zusammenhang zwischen Miliartuberkulose 

 und Seruminjection betrifft, hebt Verf. hervor, dass man der Miliartuberku- 

 lose in den Leichen diphtheritischer Kinder überhaupt häufig begegnet; 

 diese Beobachtung machte Verf. noch in der Zeit vor der Serumtherapie. 

 Unter 411 protokollirten Sectionen von Diph.-Kindern (ohne Serum) fand 

 sich Miliartuberkulose ISmal; bei 25 Sectionen serumbehandelter Diph- 

 therieverstorbener nur 2mal. Das Zusammentreffen von Miliartuberkulose 

 mit der Diph. hat also mit der Serumtherapie nichts zu thun. Tangl. 



') Cf. Jahresbericht VII, 1891, p. 226. Ref. 



