230 Diphtheriebacillus. Wesen und Bedoutung der Mischinfection 



bei Diphtherie. 



auch allein die ausgeprägtesten klinischen vSyniptome einer „septischen" 

 Diph. hervorrufen. Verf. schlägt also vor, den Namen „septisch" ganz auf- 

 zugeben und dafür „schwerste toxische Diphtherie" oder „Diphtheria gra- 

 vissima" zu gebrauchen. Tangl. 



Beriilieim (389) bespricht in seiner sehr ausführlichen und sorg- 

 fältigen Arbeit zunächst die Literatur der Mischinfection bei Diph. und 

 beschreibt dann die Mikroorganismen, Strepto- und Staphylokokken ver- 

 schiedener Art, Sarcinen und den Pseudodiphtheriebacillus, welche er in 

 11 Fällen von Diph. neben den Diph.-Bac. gefunden hat und deren bio- 

 logische und morphologische Eigenschaften er sehr eingehend untersuchte. 

 (Bezüglich der Details müssen wir auf das Original verweisen. Ref.) Ebenso 

 eingehend beschreibt dann Verf. den klinischen Verlauf seiner 11 Diph.- 

 Fälle, welche theils schwer, theils leicht waren ; von den 1 1 Fällen starben 

 3. In allen Fällen handelte es sich stets um Mischinfectionen. Nachdem 

 Verf. jeden seiner Fälle auch bacteriologisch in jeder Richtung erschöpfend 

 untersucht hat, die Virulenz, die Zahl, die Arten der die Mischinfection be- 

 dingenden Bacterien, die Zahl und Virulenz der Diph.-Bac. selbst feststellte 

 — kommt er zu dem Schlüsse: „dass der bacteriologische Befund allein 

 keine sicheren Anhaltepunkte liefert, um auf die Schwere der diphtherischen 

 Erkrankung beim Menschen zu schliessen. Es muss daher neben der Zahl 

 und der Virulenz der Diph.-Bac, neben den Streptok., welche sie begleiten, 

 auch der Disposition, sei sie nun angeboren oder erworben, eine hervor- 

 ragende Rolle beim Zustandekommen der verschiedenartigen Krankheits- 

 bilder eingeräumt werden". 



Die Bedeutung der Mischinfection suchte nunmehr Verf. durch sehr 

 sorgfältige, verschiedenartig variirte Thierexperimente klar zu legen. 

 Zu den Versuchen wurden jene Bacterien verwendet, die Verf. aus den 

 Pseudomembranen seiner Diph.-Fälle gezüchtet hatte. Durch Anlage von 

 Mischculturen verschiedener Art wurde festgestellt, dass zwischen dem Diph.- 

 Bac. und den Streptok. in der Nährbouillon ein Antagonismus besteht, wel- 

 cher aber stets zu Ungunsten der Streptok. ausfällt. Zwischen den Diph.- 

 Bac. und Staphylok. besteht kein Antagonismus. Die Stoffwechselproducte 

 der Streptok., namentlich aber die der Staphylok. begünstigen das Wachs- 

 thum der Diph.-Bac. in Bouillon, die der Streptok. manchmal auch auf Agar. 

 Die Stoffwechselproducte der Diph.-Bac. hindern oder verlangsamen das 

 AVachsthum der Streptok. in Bouillon. Die Thierversuche zeigten, dass 

 sämmtliche Arten von Streptok. die Intensität des Diph.-Infectes in sicht- 

 licher Weise erhöhen, allerdings in verschiedenem Grade. Die Bedeutung 

 der Staphylok. wurde als eine geringe erkannt. Immerhin bewirkten aber 

 die Staphylok. aus der Gruppe c) des Verf.'s (langsam verflüssigende) eine 

 bedeutende Milderung des Verlaufs der Diph.-Infection. Wurden die Diph.- 

 Bac. und Staphylok. an derselben Stelle injicirt, so war die Diph.-Infection 

 leichter als bei den Controlthieren, wurden aber die Diph.-Bac. und Sta- 



Hakald Beuhn) in nahezu 50 P r o c e n t der von ihm, ohne Auswahl, untersuchten 

 zahlreichen Fälle von Diphtherie die pyogenen Streptokokken im Blute 

 nachzuweisen vermocht. Baumgarten. 



