Diplitheriebacillus. Histologie des diph. Processes. 235 



Beziehungen des Diph.-Bac. zu demselben. ,Larvirte Diphtherie'. 



Mundfltissigkeitsexplorationen behufs Aufsuchung des Keuchhustenerregers 

 und bei Diph. -Kranken, in 1 27 Fällen den Pseudodiph.-Bac. gefunden, der sich 

 vom Diphtheriebacillus einzig und allein durch den Mangel jeder Virulenz 

 unterschied. Verf. nimmt die Roux-YEKSiN'sche Ansicht der Zusammenge- 

 hörigkeit beider Bac. an. — Verf. konnte schliesslich bei einem Dritttheile 

 der Fälle auch nach gänzlichem Verschwinden der Auflagerungen noch die 

 Bac. im Munde nachweisen, ja in 4 Fällen fand er sogar noch nach fünf 

 Wochen vollvirulente Diph.-Bac. 



Zur Histologie der Untersuchung dienten Verf. in 36 Fällen die Leichen 

 von an zweifelloser Diph. verstorbenen Kindern, 66 Membranen oder Mem- 

 brantheile, von denen 42 Lebenden entstammten und ausserdem zahlreiche 

 Präparate aus Thierversuchen, die zum Zwecke des Studiums der Membran- 

 bildung angestellt wurden. Als Resume der diesbezüglichen Untersuchungen 

 stellt Verf. die Behauptung auf, dass der Diph.-Bac. die Ursache der Diph- 

 therie im Sinne der Synanche contagiosa ist, sich auf der Oberfläche der in 

 Frage kommenden Schleimhäute ansiedelt und eine hochgradige entzünd- 

 liche Eeizung bewirkt, auf welche das Schleimhautgewebe des Larynx und 

 der Trachea gewöhnlich mit fibrinöser Exsudation antwortet, während sich 

 die pflasterepithelbekleidete Pharynxschleimhaut meist auffallend starkzellig 

 infiltrirt und nach Eindringen von zahlreichen Streptok.-Massen nekrotischen 

 Zuständen entgegengeführt wird. Interessant sind die Untersuchungen die 

 Verf. an je 2 Kindern, die an Masern resp. Keuchhusten unter den Symptomen 

 der andauernden Verengerung der Glottis zu Grunde gingen, angestellt hat. 

 Im Larynx und in der Trachea fand sich eine ausgebreitete Pseudomem- 

 bran — der Pharynx zeigte keine Veränderung — in der trotz zahlreicher 

 (über 100) Culturversuche, niemals Diph.-Bac. oder ähnliche Bac. gefunden 

 werden konnten. Verf. kann also mit vollem Rechte daraus folgern, dass 

 es einen fibrinös-exudativen Process an den Respirationsschleimhäuten giebt, 

 der sich unter dem klinischen Bilde des ächten Croup's alter Anschauung 

 abspielt und in keiner Beziehung zu dem Diph.-Bac. steht. Verf. bezeichnet 

 diesen Process als häutige Kehlkopfentzündung oder gewöhnliche Bräune. — 



Aus seineu zahlreichen Untersuchungen zieht Verf. schliesslich noch 

 den Schluss, dass es einen genuinen Croup nicht giebt, da die Verände- 

 rungen am Larynx immer secundär sind. Manche Täuschung bei der In- 

 fectionsbräune mag die geringe Ausdehnung der Primäraffection auf den Ton- 

 sillen verschuldet haben. Tangl. 



Heubiier (435) lenkt die Aufmerksamkeit darauf, dass es Fälle von 

 Diph. giebt, welche während eines Theiles ihres Verlaufes, ja selbst bis zum 

 Tode verborgen bleiben können: „Larvirte Diphtherie". Es handelt 

 sich immer um secundäre Diphtherien; die Infection befällt nicht gesunde 

 Kinder und stellt sich zunächst mit wenig alarmirenden katarrhalischen 

 Erscheinungen der Athmungs- oder Verdauungsorgane, mit wenig charak- 

 teristischem Fieber ein, bis auf einmal, scheinbar ganz plötzlich, das Auf- 

 treten einer schweren Kehlkopfstenose auf die Gefahr aufmerksam macht. 

 Verf. theilt 8 Fälle solcher „larvirten Diph." mit, von welchen einer, 

 bei dem auch die Bac. nachgewiesen wurden, heilte, die beiden anderen 



