Biphtheriebacillus. Prakt. Verwerthung d. bacteriol. Diph. -Diagnose. 237 

 Allgemeines über die Prophylaxe und Pathogenese der Diphtherie. 



stand vor 7 Monaten dieselbe Krankheit. Zur Zeit des Todes der Schwester 

 hatte der Knabe eine leichte Angina mit virulenten Diph.-Bac. 

 Verf. nimmt an, dass die Bac. im Rachen des Knaben 7 Monate lang viru- 

 lent blieben und dann das Mädchen inftcirten^. Tangl. 

 Biggs (392) theilte auf der 02. Jaliresvers. der British Medical As- 

 sociation mit, dass die bacteriologische Abtheilung des Gesundheitsamts 

 (Health Departement) in New- York die Aerzte mit Culturböden und ent- 

 sprechender Gebrauchsanweisung zur Anlegung von Diph.-Culturen versieht. 

 Diese Nährböden werden in 40 Stationen vertheilt. In Diph.-Fällen oder im 

 Falle, wo der Verdacht auf Diph. besteht, reibt der Arzt mit einem Watte- 

 lappen die verdächtige Schleimhaut ab und impft damit die Nährböden. Die 

 geimpften Tuben werden in der bacteriologischen Abtheilung des Gesund- 

 heitsamtes cultivirt, dann mikroskopisch untersucht, der Befund dem Arzt 

 und dem Sanitätschef (health officer) des Distriktes mitgetheilt. Auf diese 

 Weise wurden 6000 erste Untersuchungen gemacht und 5000-6000 zweite 

 und folgende. Diese Untersuchungen bewiesen, dass bei der Verbreitung 

 der Diph. die Reconvalescenten eine sehr wichtige Rolle spielen. Virulente 

 Diph.-Bac. wurden bis 7 Wochen nach dem Verschwinden der Symptome 

 in dem Rachen gefunden. Auf Grund dieses Befundes wurde vom Gesund- 

 heitsamte angeordnet, dass bei jedem Falle eine zweite bacteriol. Unter- 

 suchung vorgenommen werde, bevor er aus der Beobachtung entlassen wird. 



— Durchschnittlich wurden täglich gegen 50 bacteriolog. Untersuchungen 

 ausgeführt. Tangl. 



Fürst (423) legt bei der Unsicherheit der Diph.-Behandlung das 

 Hauptgewicht auf die Prophylaxe und auf die Beachtung der Initial- 

 stadien. Verf. giebt dann detailirte Vorschriften für die Prophylaxe, wobei 

 er daran festhält, dass die Diphtherie in den meisten Fällen durch die Ath- 

 mung übertragen wird. Die empfohlenen, sehr detailirten Massregeln be- 

 ziehen sich auf die Isolirung und auf die Erreichung einer localen Asepsis 



— (der der Infection ausgesetzten Schleimhäute) — , welche den Schwer- 

 punkt der Diph.-Prophylaxe bilden sollen. Tangl. 



Escherich (416) hebt folgende Thesen als besonders wichtig für das 

 Verständniss der Pathogenese und des verschiedenen Verlaufes 

 der Diph. hervor und sucht sie durcli Heranziehung bekannter bacteriol. 

 und klinischer Erfahrungen zu begründen: 1. Zum Zustandekommen der 

 diphtlierischen Erkrankung ist ausser dem Bac. und der Möglichkeit seiner 

 Invasion noch das Vorhandensein einer speciftschen Empfänglichkeit 

 seitens der Gewebe des zu inücirenden Organismus erforderlich. — 2. Das 

 Verhalten der örtlichen und der allgemeinen Disposition, erst in 

 zweiter Linie die grössere oder geringere Virulenz des Bac, sind maass- 

 gebend für den Verlauf der Einzelerkrankung. — 3. Auch andere und 

 selbst saprophytisclie Bacterien, sowie deren Stoffwechselproducte 

 können von Einfluss sein auf die Ausbreitung und den klinischen Verlauf 

 des Processes. — 4. Die Heilung des Krankheitsprocesses erf(ilgt durch 



') Das Umgekehrte ist aber auch möglich. Ref. 



