260 Typiiusbacillus. Wesen des Abdominaltyphus. 



iialtyphus als eine Erkrankung intestinalen Ursprungs auffasst, fallen lassen 

 müsse, so tlmt er dies auch hier und führt als klinische und anatomische 

 Stützen gegen diese Auffassung an, dass thatsächlich die ersten Erschei- 

 nungen des Typhus nicht durch Sjanptome seitens des Darmkanals einge- 

 leitet werden, dass zwischen der Intensität der Diarrhoe und der Ausdeh- 

 nung der Darmläsionen kein propoi'tionales Verhältniss bestände, dass häufig 

 sogar Verstopfung beobachtet werde, dass die Milz bereits geschwollen und 

 die Bronchialschleimhaut congestionirt sei zu einer Zeit, wo die Durchfälle 

 auftreten und dass man bei Autopsien häufig nur geringfügige Darmver- 

 änderungen anträfe, wo schwere allgemeine Krankheitserscheinungen be- 

 standen hätten. Bacteriologisch seien von zahlreichen zuverlässigen Be- 

 obachtern in den Entleerungen Typhusbac. nicht gefunden und die positiven 

 Angaben anderer über diesen Punkt haben jetzt ihren Werth verloren, da 

 eine sichere Unterscheidung dieser Bacillen von Colibacillen damals noch 

 nicht möglich gewesen sei. Jedenfalls sei es auffallig, dass man den Typhus- 

 bac. nicht von Anfang an im Darm antreffe vor dem Auftreten der ersten 

 Krankheitserscheinungen*. Deshalb glaubt S. also, dass der Typhusbac, 

 gleichgültig auf welchem \Vege in den Organismus eingedrungen, durch den 

 Blut- oder Lymphstrom in die Milz und andere Organe des lymphatischen 

 Apparats verschleppt wird, sich dort vermehrt und von da aus seine für 

 den Organismus deletären Wirkungen entfaltet, als deren Ausdruck das 

 Krankheitsbild in die Erscheinung tritt, das wir Abdominaltyphus nennen. 

 Inzwischen erfolgt auch eine rapide Vermehrung des Colibac. im Darm, 

 wodurch letzterer besonders geschädigt wird. Das durch den Typhusbac. 

 producirte Gift, unter dessen Einfluss es bei Schwangeren auch zu einer Schä- 

 digung des Fötus kommen kann, ohne dass der Nachweis von Bacillen im 

 Fötus gelingt, beeinflusst auch die Schleimhaut der Luftwege sehr ungünstig 

 und es erklären sich daraus die an dem Respirationsapparat dann unter dem 

 Einfluss secundär einwandernder Mikrobien entstehenden entzündlichen Ver- 

 änderungen ; dabei kann event. auch der Typhusbac. selbst wieder in Frage 

 kommen. Auf toxischen Effect führt S. auch die an der Mucosa der Mund- 

 Rachenhöhle zu beobachtenden katarrhalischen Erscheinungen zurück, aus 

 denen sich durch Hinzukommen anderer Keime acht croupöse und diphthe- 

 rische Processe entwickeln können. Begünstigt werde durch die Action des 

 von den Typhusbac. erzeugten Gifts auch das Entstehen von Nephritis, Nasen- 

 bluten, Endometritis, Cholecystitis. Auch das im Typhus auftretende Exan- 

 them betrachtet der Verf. als durch Giftwirkung bedingt. Die Verschieden- 

 heit der klinischen Erscheinungsweise des Typhus hängt nach S. ab von 

 der Menge des durch den Typhusbac. erzeugten Gifts, von der individuell 

 verschiedenen Empfindlichkeit der davon betroffenen Organe und von der 

 toxischen und infectiösen Mitwirkung des Colibac. Wenn die Reactions- 

 fähigkeit des Organismus durch diese Schädlichkeiten besiegt wird, dann 



*) Es ist durchaus nicht nothwendig, dass die vom Darm aus inficirenden 

 Mikroorganismen von Anfang an im Darminhalt nachzuweisen seien. Die in 

 den Darmkanal eingeführten Tuberkelbacülen z. B. verschwinden sehr schnell 

 daraus, um von den Darmfollikeln aufgenommen zu werden. In den Darm- 

 follikeln lassen sich nun aber auch die Typhusbacillen vom ersten Beginn 

 der Krankheit ab nachweisen. Batimgarten. 



