398 Spirillum cholerae asiaticae. PathoL Veränderung der Nieren 



bei Cholera. 



minurie bemerkbar. Die Nierenbetheiligung' ist für die Beurtheilung des 

 einzelnen Falles insofern von Bedeutung, als unter sonst gleichen Umstän- 

 den eine gute Urinausscheidung eine günstige Prognose gestattet. Der Tod 

 jedoch kann trotz reichlicher Ausscheidung von Urin und der stickstoffliäl- 

 tigen Endproducte des Stoffwechsels im Coma und ohne weitere Complica- 

 tion erfolgen, sowie andererseits lang andauernde Anurie und Albuminurie 

 nach überstandenem ersten Choleraanfall mit Gesundung enden kann. 



Die Betheiligung der Nieren bei der Cholera kann demnach nicht als 

 directe Ursache eines ungünstigen Ausgangs der Cholera betrachtet wer- 

 den, wohl aber bedeutet sie den Ausdruck einer mehr oder weniger schwe- 

 ren Clioleraerkrankung. 



Was das pathologisch-anatomischeVerhalten derNierenan- 

 langt, so war makroskopisch bei solchen Nieren, die 4-9 Stunden nach dem 

 Beginne der Erkrankung zur Untersuchung gelangten, nichts Auffallendes 

 zu erkennen, speciell liess die Färbung des Organs nichts erkennen, was 

 etwa auf einen ischämischen Zustand hinwies. Mikroskopisch zeigte sich 

 jedoch starke Schwellung der Epithelien in den gewundenen Canälchen, die 

 sich nicht gleichmässig über das Organ ausbreitete, sondern in Form disse- 

 minirter Heerde auftrat; einzelne der veränderten Epithelien zeigten be- 

 reits Kerntod. 



In einem Falle, der besonders stürmisch verlief, war bereits nach ca. 

 1 Stunden ohne wesentliche Veränderung des Protoplasmas der Epithelien 

 eine weitverbreitete Kernnekrose bemerkbar. 



Die hauptsächlich das Zellprotoplasma betreffenden Veränderungen 

 zeigen sich auch in den Nieren der am Ende des 1. und 2. Krankheitstages 

 Verstorbenen, nur sind sie nicht mehr so disseminirt, sondern schon mehr 

 diffus auftretend ; dabei zeigt sicli bereits der Zerfall der dem Lumen der Harn- 

 canälchen zugewendeten Protoplasmaabschnitte. Auch diesen Nieren braucht 

 man makroskopisch noch keine wesentlichen Veränderungen anzusehen. 



Dagegen erscheinen die Nieren, die von 2-4tägig Erkrankten stammen, 

 meist deutlich geschwollen und durch einen auffallenden schmutziggrauro- 

 then Farbenton ausgezeichnet, der im Bereich der Grenzschicht am stärk- 

 sten hervortritt und hier oft in einen völlig dunkelrothen übergeht. Mik- 

 roskopisch lindet sich in solchen Fällen eine pralle Füllung der Glomerulus- 

 und intertubulären Capillaren. Am Parenchym hat um diese Zeit der Zer- 

 fall weitere Fortschritte gemacht, dazu gesellt sich jetzt noch das Auftre- 

 ten von meist hyalinen, bisweilen etwas mehr grobkörnigen Cjdindern. 



Daneben sieht man auch Kernnekrosen, die aber gegenüber den Pro- 

 toplasmaveränderungen bedeutend zurückstehen. 



Damit ist auch der Höhepunkt der Nierenaffection erreicht und Ver- 

 änderungen anderen Charakters und auf weitere Gewebselemente der Niere 

 ausgedehnt, treten nicht mehr auf. 



Mit dem Ablauf der dritten Krankheitswoche scheint die Rückbildung 

 dieser Vorgänge einzusetzen, wobei die Regeneration verhältnissmässig 

 rasch vor sich geht, ein Umstand, der sich wohl daraus erklären dürfte, 

 dass gerade der den Kern enthaltende Zelltheil erhalten bleibt. 



