420 Spirillum cliolei-ae asiaticae. Berichte über Choleraepidemien. 



Was den Zusammenhang der Fälle anlangt, so konnte man 109isolirt 

 aufgetretene Fälle und 14 Gruppenerkrankungen constatiren; ^[^ der Fälle 

 entfiel auf den Hafen, der übrige Theil in gleichmässiger Ausbreitung über 

 die ganze Stadt; ein Zweifel über den Ausgangspunkt der Epidemie ist nach 

 der Ansicht R.'s vollkommen ausgeschlossen, da Alles auf das Elbewasser 

 und das filtrirte Leitungswasser als gemeinsame Infectionsquelle hinweist. 



Einige der Erkrankten gaben an, bereits im Jahre 1892 mit Cholera 

 behaftet gewesen zu sein und in einigen näher geschilderten Fällen konnte 

 mit Sicherheit ein Recidiv constatirt werden. 



Klinisch betrachtet unterscheidet R. unter den 151 Fällen mit Cholera- 

 vibrionenbefund folgende Gruppen: 



1. „Kommainfectionen ohne klinische Folgen"; 



2. „Choleradiarrhoen" (d. h. Fälle mit mehr oder minder heftigen 

 Durchfällen) ; 



3. „Cholerinen" (d. h. Fälle mit Durchfall und Erbrechen); 



4. „Cholera" (Fälle mit schweren Intoxications- und secundären Er- 

 scheinungen). 



Die Gruppe 1 umfasst 9 Fälle und konnten Vibrionen einmal bis zum 

 18. Tage gefunden werden; bei Gruppe 2, die 25 Kranke zählt, konnten 

 Vibrionen bis zum 20. Tage nachgewiesen werden und es zeigten 3 Patien- 

 ten dieser Gruppe Temperatursteigerung bis 39*^, bei zwei anderen Kran- 

 ken fand sich vorübergehend Eiweiss im Urin. Ein Fall bot das Bild der 

 als „Elbdiarrhoen" bezeichneten Erkrankung (unbestimmte Fieberbewegun- 

 gen mit wochenlangen unstillbaren Diarrhoen). 



Von der Gruppe 3 mit 35 Fällen zeigten 2 Kranke Fieber mit 39*5 

 und 8 Kranke Eiweiss im Urin. 



Unter dem Bilde der schweren Cholera (Gruppe 4) erkrankten 82 Per- 

 sonen mit 51"l*^/o Mortalität; bei 18 war ein Zusammenhang mit anderen 

 Cholerainfectionen nachzuweisen, 10 waren sich eines Diätfehlers vor der 

 Erkrankung bewusst, 64 angeblich völlig gesund. Das mittlere kräftige 

 Alter (21-30 Jahre) zeigte die meisten Erkrankungen. 



Der Beginn der Erkrankung war meist ein plötzlicher, einmal wurde 

 Schüttelfrost angegeben, in 2 Fällen fand sich ein typisches Choleraexan- 

 them, bei 2 Kranken trat nach dem Ueberstehen des ersten Anfalles ein 

 zweiter auf; ein fieberhaftes Reactionsstadium nach dem Anfalle wurde bei 

 33 Patienten beobachtet; die höchste Temperatur betrug 40,2, die längste 

 Fieberdauer 5 Tage. Die Urinsecretion war während des Anfalles mit einer 

 Ausnahme sistirt. Der Nachweis der Vibrionen gelang bei 1 Kranken bis 

 zum 24. Tage. 



R. hebt besonders hervor, dass in jedem Stadium der Cholera die bac- 

 teriologische Untersuchung vorübergehend ein negatives Resultat haben 

 kann; zur Erklärung dieses Umstandes sucht Verf. den Eiufluss des in sei- 

 ner Zusammensetzung schnell wechselnden Darminhaltes heranzuziehen. 



Der schon einige Wochen vor dem Ausbruch der Epidemie gelungene 

 Nachweis der Vibrionen im Leitungswasser führt R. zur Ansicht von einer 

 zeitweiligen Abnahme der Virulenz, und der Umstand, dass die Vibrionen 



