590 AUgem. Mykopathologie. Bacteriologische Befunde bei metastatischen 

 Erkrankungen des Auges. Diagnose versteckter Eiterungen. 



zum Theil verantwortlich zu machen ist. Bei der doppelseitigen Ophthalmie 

 ist die Endocarditis erheblich häufiger (50^/^) als bei der einseitigen (21,7^/^). 



In den puerperalen und chirurgischen Fällen handelte es sich fast 

 stets um ausgedehnte Entzündung am Orte der Infection, meist mit eitriger 

 Thrombophlebitis, also um „secundäre Pyämie", bei der kryptogenetischen 

 um „primäre Infection", die aber dafür relativ oft zur Endocarditis führt. 



Die metastatische Ophthalmie ist etwa in einem Drittel der Fälle doppel- 

 seitig; diese doppelseitige Affection bedeutet im Puerperium so gut wie immer 

 einen todtlichen Ausgang, und auch bei dena,nderen Formen höchste Lebens- 

 gefahr, während die einseitige Ophthalmie oft leichte Fälle von Pyämie be- 

 gleitet, speciell trifft dies bei kryptogenetischer Pyämie zu und bei den an 

 Erkrankungen der Lungen oder Meningen sich anschliessenden Fällen. 



Die doppelseitige Affection stellt meist die einzige nachweisbare Me- 

 tastase im Ausbreitungsgebiet der Carotiden dar und entsteht wohl meist 

 durch Infection der feinsten capillaren Zweige. Es handelt sich also um 

 eine allgemeine Vertheilung fein vertheilter septischer Massen, zu deren 

 Aufnahme die engen Netzhautcapillaren ganz besonders disponiren. 



Die einseitige Ophthalmie ist nicht selten die einzige nachweisbare 

 Metastase ganz leichter pyämischer Erkrankungen, z. B. der Lunge und 

 wird grösstentheils durch capillare Embolien veranlasst, welche die Lungen- 

 capillaren passiren konnten. Solch' eine isolirte Ophthalmie kann sich gleich- 

 zeitig mit den Allgemeinsymptomen einstellen und bei der kryptogeneti- 

 schen Pyämie den Eindruck „spontanen" Entstehens machen. 



Bei den puerperalen Fällen ist hauptsächlich der Streptok p3^o- 

 genes, bei den chirurgischen sind ausserdem die Staphylok. gefunden, welche 

 beide Kokkenarten fast stets zur Panophthalmie führen. Bei den aus in- 

 terner Ursache entstehenden Ophthalmieen hat aber auch der Fraenkel- 

 WEicHSELBAUM'sche Pueumok. eine Bedeutung; diese Ophthalmieen gehen 

 häufiger ohne Panophthalmie in Phthisis bulbi über. 



Bei der Meningitis cerebrospinalis epidemica können die 

 Pneumok. die Scheidenräume des Opticus bis unmittelbar an den bulbus er- 

 füllen, ohne ins Auge überzugehen; dagegen ist die embolische Entstehung 

 der Ophthalmie in solchen Fällen nachgewiesen. Letztere würde aber nur 

 in den Fällen annehmbar sein, wo eine Infection des Blutes stattfindet. Um- 

 fassendere Blutuntersuchungen sind deshalb wünschenswerth. 



Bei der Pneumok. -Meningitis können die Mikroben direct durch die 

 Fissura orbitalis sup. in das Orbitalgewebe ohne Vermittelung der Venen 

 übergehen. Das Fehlen intravaskulärer Mikroben ist kein Beweis gegen 

 endogene Infection; die Streptok. pflanzen sich in der Gefässbahn fort, die 

 Pneumok. verlassen das Gefäss schnell. Selbst bei ausserordentlicher Ver- 

 breitung im Blut verlassen die virulenten pyogenen Mikroorganismen die 

 Gefässwand nur dort, wo dieselbe durch pathologische Veränderungen für 

 sie durchgängig geworden ist. Vossius. 



Nach Keilmann soll die Indicanurie wichtig für die Diagnose 

 versteckter Eiterungen sein. Im Gegensatz hierzu hat Beckiiiauii 

 (1154), der Gelegenheit hatte, seine Beobachtungen an grösserem Material 



