732 Tuberkelbacillus. Mischinfection b. Lungentuberkulose. 



Streptok.-Mischinfection und zwar: 



a) active, mit vorhandenem septischen Fieber (Fall 6-12 mitKrank- 

 heitsg-eschichten , Obductionsbefnnd, bacteriologische Untersuchung durch 

 das Culturverfahren und Durchmusterung von Schnitten; Fall 13-26, die 

 nicht zur Section gekommen sind, mit Krankheitsverlauf, bacteriolog. Be- 

 fund und Epikrise. 



Fall 27 stellt eine Mischinfection mit Fraenkel's Diplok. dar, bei 

 dieser Beobachtung endigte das Fieber der Pneumonie nach 2 Monaten 

 lytisch. Passive Diplok.-Mischinfectionen gehören zu den grössten Selten- 

 heiten. 



Vielfach active Mischinfectionen fanden sich in 3 Fällen, in 

 Fall 28 mit Tetragenus und Streptok, im Fall 29 mit Streptok. und lu- 

 fiuenza-Bac, im Fall 30 mit Streptok. und Pseudoinfluenza-Bac. 



b) passive Streptok.-Mischinfectionen (d. h. ohne septisches Fieber). 



In diesen Fällen sind im ausgewaschenem Sputum keine oder nur we- 

 nige Streptok. vorhanden, das ev. vorhandene Fieber ist tuberkulösen Ur- 

 sprungs. Diese Erkrankungsform wird durch Fall 31-37 illustrirt. Dabei 

 bemerkt Verf., dass Tuberkulöse mit rein hektischem Fieber selten nam- 

 hafte Vortheile von einer klimatischen oder irgend einer anderen als der 

 specifischen (i. e. Tuberkulin-) Therapie haben. 



Streptobac.-Mischinfection. Streptobac. finden sich ziemlich 

 selten bei Phthisikern, verhalten sich biologisch wie die Influenza- und Pseu- 

 doinfluenzabac, sind grösser als die ersteren und haben eine distinkt färb- 

 bare Kapsel. Demnach und mit Rücksicht auf das mit der Influenza über- 

 einstimmende klinische Bild können sie „der Gruppe der Influenzabacterien" 

 zugezählt werden. In den Fällen 38-40 zeigt sich eine Mischinfection mit 

 diesen Streptobac. 



Uncomplicirte Tuberkulosen nach überstandener activer 

 Mischinfection. R. Koch führt die Erfolge der klimatischen Kurme- 

 thoden in erster Linie darauf zuiiick, dass durch dieselben die Mischinfec- 

 tionen bekämpft oder verhindert werden. Im Auftrage Koch's untersuchte 

 Sp. septische Phthisen im Hochgebirge, um über das Verhalten der Secun- 

 därbacterien während der Heilung Klarheit zu gewinnen. Der Fall 41 

 lehrt, dass nach einjähriger Kur in Davos das Fieber, das diffuse Rassel- 

 geräusch über den Lungen und die ehedem vorhandenen Streptok. aus dem 

 Sputum verschwunden sind: Der Pat. fühlt sich völlig gesund, obwohl er 

 dieselbe Zahl von T.-B. im Sputum aufweist wie vor einem Jahi'e. Im Fall 

 42 wurde die passive Mischinfection in Davos beseitigt, aber die Tuber- 

 kulose in ihrem Fortschreiten nicht gehindert. Hier wie in anderen Fällen 

 wurde das tuberkulöse Fieber durch Tuberkulin günstig beeinflusst. Die 

 weiteren Fälle bis 50 verhalten sich analog. 



Aus den Schlusssätzen Sp.'s seien folgende hervorgehoben: 



Unter den tuberkulösen Phthisen giebt es nur einen kleinen Procent- 

 satz uncomplicirter Lungentuberkulosen. 



Die meisten Fälle von Lungenphthise stellen Streptok.-Mischinfectio- 

 nen dar, die in active und passive unterschieden werden. — Die Anwesen- 



