734 Tuberkelbacillus . Harnausscheidung der Phthisiker. 



ßeaction ein, so verminderten sicli die eosinophilen Zellen, um sich nach 

 dem Aufliören des Fiebers zu vermehren. Tangl. 



Rol)ili (150(3) behandelt in einer eingehenden klinischen Studie die 

 H a r n a u s s c h e i d u n g der P h t h i s i k e r. Der erste Theil betrifft : 



A. Die Polyurie. In der ersten Periode der chron. Lungentuberku- 

 lose ist die Harnmenge leicht vermehrt, in der zweiten normal, in der dritten 

 vermindert. In jeder Periode giebt es aber Ausnahmen von dieser Regel 

 mit vermehrter Harnmenge. Diese Polyurie, bei welcher bis G500 ccm 

 Urin in 24 Stunden entleert werden können, ist weniger häutig bei der 

 Phthisis der Greise. Die Ursachen der permanenten Polyurie sind mehr- 

 fache. Man kann unterscheiden 1 . die P o 1 y u r i e p h o s p h a t u r i q u e. Tj^ssier 

 sah die Phosphaturie als Ursache der Polyurie an, doch findet Verf. eine 

 ohne die andere und spricht deshalb nur von einer Polyurie mit Phosphat- 

 urie. Diese Form der Polyurie ist nicht die häufigste und tritt zumeist in 

 den ersten Stadien der Krankheit auf. Später hängt die Polyurie meist von 

 Nierenleiden ab. 2. die Polyurie renale, und zwar a. bei Nephritis 

 caseosa. Die Harnmenge beträgt bis 2500 ccm, im Harn oft Blut, Eiter 

 oder käsige Bröckel. Die Polyurie ist dauernd oder intermittirend. b. Bei 

 Nephritis mixta oder parenchymatosa ist die Harumenge entweder 

 während der ganzen Krankheitsdauer bedeutend vermehrt (ca. 1600 bis über 

 5000 ccm) oder nur für eine gewisse Zeit, um dann während der letzten 

 Lebensmonate gradatim zu sinken. Doch zeigen die Phthisiker mit parenchy- 

 matöser Nephritis nicht immer Polyurie, c. Bei Amyloiddegeneration der 

 Niere, der seltensten Ursache der Polyurie, findet sich diese nur im Beginne 

 des Processes, in deren letzten Periode fällt die Harnmenge unter die Norm. 

 — Andere Momente für Polyurie sind nur ausnahmsweise wirksam. Es 

 giebt auch Polyurien ohne nachweisbare Veranlassung, die R. als „polj'- 

 uries simples des tuberculeux" bezeichnet und die meist im Anfangs- 

 stadium mit Polydipsie gepaart auftreten. — Verf. erklärt die Polyurie 

 als ein ziemlich häufiges Symptom bei den Tuberkulösen; ist sie permanent 

 und nicht die Folge des Milchregimes, so muss sie die Aufmerksamkeit des 

 Arztes auf eine Nierencomplication oder Phosphaturie lenken. — 



Ausserdem hebt R. noch eine Polyurie pretuberculeuse hervor, 

 die sich einstellt, ehe Veränderungen an den Lungen nachzuweisen sind. 

 Verf. verfügt über 6 solche Beobachtungen, von welchen eine in extenso 

 mitgetheilt wird. Diese Polyurie kommt mit oder häufiger ohne Phosphat- 

 urie zur Beobachtung, sie kann einen hohen Grad erreichen (bis 20 1 in 24 

 Stunden!) und eine Nierencongestion erzeugen, in Folge deren etwas Blut 

 in den Harn übergeht. Besonders bei Prädisponirten kann die Polyurie 

 Verdacht auf beginnende Lungentuberkulose erwecken. — Verf. denkt 

 daran, dass die Polyurie pretuberculeuse wie die später auftretende Polyurie 

 simple Reactionsbestrebungen des Organismus darstellen könnten, welcher 

 sich der Toxine der T.-B. durch eine überreiche Harnflut entledigt. Sie 

 sind wie die ziemlich unregelmässig erscheinende transitorische Polyurie 

 eine „Polyurie reactionelle". Als unter Umständen gegen Polyurie anzu- 

 wendende Mittel empfehlen sich Antipyrin, Gerbsäure und Ergotiu. — 



