736 'ruberkelbacillus. Bedeutung der l^onsillentuberkulose 



für die Tuberkulose der Halsdrüsen. Primäre Tonsillentuberkulose. 



kulösen Mandel erkrankuug ihr Dasein verdankt, hat Krückinauii (1523) 

 auf Anregung von Lubaksch diese Frage nachgeprüft und auch seinerseits 

 inkeinem Falle von Tuberkulose der Halsdrüsen die Tonsillen- 

 tuberkulose bei mikroskopischer Prüfung vermisst. Die Infection der 

 Tonsillen kann durch die Nahrungsmittel oder tuberkulöses Sputum erfolgen, 

 letzteres ist das häufigere Vorkommniss. Die 13 Fälle des Verf.'s sind 

 folgender Art: Im 1. Falle frische Tonsillartuberkulose mit freien Hals- 

 drüsen, im 2. und 3. sind auch die tracheobronchialen Drüsen verkäst, liegen 

 aber von den tuberkulösen Halsdrüsen getrennt, so dass die Cervical-Drüsen- 

 affection von den tuberkulösen Tonsillen abgeleitet wird. Im Falle 4 sind 

 die Halsdrüsen im Gegensatze zu den tracheobronchialen bereits verkalkt, 

 im 5. wird das Fehlen des anthrakotischen Pigmentes in den Halsdrüsen 

 gegen den retrograden Bacillentransport verwerthet. Im Falle 6 bis 9 lässt 

 sich nicht bestimmt entscheiden, ob die Kette der tuberkulösen Halsdrüsen in 

 descendirender oder ascendirender Richtung erkrankt ist, doch neigt Verf. zur 

 ersteren Interpretation. Im Falle 10 fehlte tuberkulöse Tonsillar- und Hals- 

 drüsenafiection, im Falle 11 wurden in einer Tonsille nur 2 Miliartuberkel 

 gesehen, die Halsdrüsen dagegen verkäst z. Th. verkalkt gefunden. Aeltere 

 Bindegewebsverdickungen der Tonsillen könnten Narben abgelaufener tuber- 

 kulöser Processe entsprechen, von denen die Drüsen früher inficirt sind. Im 

 12. Fall waren neben einer verkalkten Bronchialdrüse allein Tonsillen und 

 Halsdrüsen Sitz der tuberkulösen Erkrankung, im Falle 13 zeigte sich 

 ausser käsigen Mesenterialdrüsen nur eine rechtsseitige Tonsillar- und Hals- 

 drüsentuberkulose. Die letzten 2 Fälle sind wegen des Fehlens von Lungen- 

 tuberkulose bemerkenswerth. Zum Schluss betont Verf., dass die Mandel- 

 tuberkulose eine sehr häufige Affection ist und unter 20 Fällen von Lungen- 

 tuberkulose 12mal angetroffen wurde. Die Chirurgen sollten bei der Ope- 

 ration der tuberkulösen Halsdrüsen auch der Tonsillen gedenken*. Askanaxy. 

 Sacaze (1569) theilt einen besonderen Fall von primärer 

 Mandeltuberkulose mit. Ein 22jähriger Soldat erkrankte mit Mattig- 

 keit, Appetitlosigkeit, Frost und zeigte die Erscheinungen von Angina, 

 Bronchialkatarrh und Schwellungen der Halsdrüsen. Im Krankenhause, 

 in welches er alsbald aufgenommen wurde stellte man die Diagnose: Angina 

 follicularis. Die Mandeln waren leicht hypertrophisch, geröthet, an ihrer 

 Oberfläche mit einer grossen Zahl Stecknadelkopf- bis linsengrosser weisser 

 Pünktchen besät. Beim Einstich entleerte sich aus ihnen eine gelblich 

 weisse, kittähnliche Masse, die Epithelien, Leukocyten und Mundbacterien 



*) Ich möchte mir erlauben, bei dieser Gelegenheit darauf hinzuweisen, 

 dass diese klinisch-anatomischen Erfahrungen sich vollständig mit den Ergeb- 

 nissen der experimentellen Untersuchung decken. In einer Reihe von Fütto- 

 rungs versuchen mit künstlich hergestellter tuber kelbacillenhaltiger Milch an 

 Kaninchen habe ich zuerst (im Jahre 1884) den Nachweis erbracht, dass durch 

 diesen Act constant die submaxillaren und jugularen Lymphdrüsen tuberkulös 

 inficirt werden nnd dass die constante Eingangspforte dieser Infection in den 

 Mandeln resp. den Follikularapparaten der Mund-Rachenschleim- 

 haut überhaupt, gelegen ist (cf. patholog. Mykologie, Capitel T.-B.). 



Baumgarten, 



